Критерии метаболического синдрома

Метаболический синдром – это комплекс метаболических нарушений, который значительно повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2 типа и других серьезных заболеваний. Диагностика метаболического синдрома основывается на наличии определенного набора критериев. Разные организации используют немного отличающиеся критерии, но наиболее распространенными являются критерии, предложенные Международной федерацией диабета (IDF), Национальной образовательной программой по холестерину (NCEP ATP III) и Американской ассоциацией сердца (AHA).

Общим для всех определений является наличие центрального (абдоминального) ожирения в сочетании с другими метаболическими факторами риска.

Основные критерии метаболического синдрома (на основе NCEP ATP III, модифицированные AHA/NHLBI):

Для диагностики метаболического синдрома необходимо наличие трех или более из следующих критериев:

1. Центральное (абдоминальное) ожирение:
   Окружность талии:Мужчины: ≥ 102 см
   Женщины: ≥ 88 см
   Важно: Для некоторых этнических групп (например, азиатов) могут использоваться более низкие значения окружности талии. Поэтому всегда нужно учитывать этническую принадлежность пациента и местные рекомендации.
   
2. Повышенное артериальное давление:Систолическое артериальное давление: ≥ 130 мм рт.ст.
   И/или диастолическое артериальное давление: ≥ 85 мм рт.ст.
   И/или прием лекарств для лечения артериальной гипертензии.
   
3. Повышенный уровень триглицеридов:≥ 1,7 ммоль/л (150 мг/дл)
   Или прием лекарств для лечения гипертриглицеридемии.
   
4. Сниженный уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП):Мужчины: < 1,0 ммоль/л (40 мг/дл)
   Женщины: < 1,3 ммоль/л (50 мг/дл)
   Или прием лекарств для повышения уровня холестерина ЛПВП.
   
5. Повышенный уровень глюкозы натощак:≥ 5,6 ммоль/л (100 мг/дл)
   Или прием лекарств для лечения сахарного диабета 2 типа.
   

Критерии IDF (Международной федерации диабета):

IDF делает акцент на центральном ожирении как на обязательном критерии для диагностики метаболического синдрома.

1. Обязательное наличие центрального ожирения:
   Окружность талии: значения зависят от этнической группы и региона. Например:
   Европейцы:Мужчины: ≥ 94 см
   Женщины: ≥ 80 см
   
   Южноазиаты:Мужчины: ≥ 90 см
   Женщины: ≥ 80 см
   Важно: Рекомендуется использовать значения окружности талии, рекомендованные для конкретной этнической группы.
   
2. Наличие двух или более из следующих факторов:Повышенные триглицериды: ≥ 1,7 ммоль/л (150 мг/дл) или специфическое лечение этого липидного нарушения.
   
   Сниженный холестерин ЛПВП:Мужчины: < 1,03 ммоль/л (40 мг/дл)
   Женщины: < 1,29 ммоль/л (50 мг/дл)
   Или специфическое лечение этого липидного нарушения.
   Повышенное артериальное давление: систолическое ≥ 130 мм рт.ст. или диастолическое ≥ 85 мм рт.ст. или лечение ранее диагностированной гипертонии.
   Повышенная глюкоза натощак: ≥ 5,6 ммоль/л (100 мг/дл) или ранее диагностированный сахарный диабет 2 типа.
   

Важные замечания:

• Оценка риска: Наличие метаболического синдрома не является диагнозом заболевания, а скорее указывает на повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета.
• Индивидуальный подход: Диагностика и лечение метаболического синдрома должны быть индивидуализированы с учетом возраста, пола, этнической принадлежности, сопутствующих заболеваний и факторов риска.
• Изменение образа жизни: Первостепенное значение имеют изменения образа жизни, такие как снижение веса, увеличение физической активности, здоровое питание и отказ от курения.
• Медикаментозное лечение: В некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечение для контроля артериального давления, уровня холестерина и глюкозы.
• Врачебный контроль: Необходима консультация с врачом для диагностики и разработки плана лечения метаболического синдрома. Врач определит, какие анализы необходимо сдать и какие меры предпринять.

Основные различия между критериями NCEP ATP III и IDF:

• Обязательный критерий: IDF требует обязательного наличия центрального ожирения, в то время как NCEP ATP III рассматривает его как один из критериев наряду с остальными.
• Пороговые значения: Значения окружности талии для центрального ожирения могут отличаться в зависимости от этнической группы и региона в критериях IDF.

В заключение, диагностика метаболического синдрома требует оценки ряда факторов риска, включая центральное ожирение, артериальное давление, уровень триглицеридов, холестерина ЛПВП и глюкозы натощак. Важно консультироваться с врачом для получения индивидуальных рекомендаций по диагностике и лечению.