В свои 33 года Людмила была беременна 11й раз: 7 родов, 3 аборта. Ранняя половая жизнь - с 15 лет. А в 16 и первые роды.
На учет встала в своей ЦРБ в 10 недель. В 13 приехала на скрининг. По УЗИ все хорошо, по биохимии тоже, все риски низкие.
Второй скрининг прошёл так же легко, никаких отклонений не обнаружили.
До 30 недель Людмила доходила практически без отклонений. В декрет не пошла, потому что была безработной. А в 32 недели внезапно пожаловалась на боли в животе.
Вопреки положенной маршрутизации на третий уровень, Людмилу оставили в местной ЦРБ, там было 2 койки патологии беременности. Люда пригрозила врачу, что если ее отправят куда-то ещё, то она вообще ложиться не будет.
В отделении Люда провела ровно 3 дня. Потом сказала, что надо домой - муж, мол, не справляется с семью детьми. Врач пытался уговорить: угроза прерывания беременности была весьма серьёзной. Но Люда ушла домой.
А ещё через 2 дня её со всеми мигалками в сопровождении акушера-гинеколога экстренно привезли в перинатальный центр.
Как оказалось потом, муж решил потребовать исполнения супружеского долга. Как оно там было, добровольно или ещё как - неизвестно. На ногах у Люды были синяки. Еще, как говорили, скандал у них какой-то произошел. Где правда, где нет - неизвестно, это все со слов сопровождающего врача. Но случилось страшное осложнение беременности: отслойка плаценты. Кровотечение было довольно серьёзным. Глобальный вопрос, почему Люду не оставили в ЦРБ и не вызвали на себя саниавиацию, остался открытым.
Сколько крови потеряла Людмила в дороге, достоверно неизвестно. Некоторые пелёнки между ног промокли насквозь. Хорошо, хоть за 10 минут до прибытия позвонили в наше приемное отделение, предупредили. Операционная к моменту прибытия была накрыта, Люду с колёс сразу на на стол переместили.
Нижнесрединный разрез, послойно все структуры. Сердцебиение плода никто даже не слушал, не теряли время - все было понятно без аускультации.
Передняя стенка матки отечная, темно-багрового цвета - вся пропиталась кровью. Разрез в нижнем сегменте - и из раны обильно потекла тёмная кровь. Плод извлечен, мёртвая девочка, 2400 г. Послед с ретроплацентарной гематомой объёмом 1500 мл. Матка совершенно без тонуса, не сокращается, дряблая - просто лежит, как тряпочка. Лежит и кровит.
Интраоперационно выставили диагноз: преждевременные оперативные роды мёртвым плодом. Тотальная отслойка нормально расположенной плаценты. Матка Кувелера. Геморрагический шок 3 степени. Кровотечение.
Коллегиально было принято решение об экстирпации матки с маточными трубами. Операция сложная, жизненно необходимая. Параллельно работают анестезиологи, это пациентка из категории "может случиться все". Поэтому у них наиболее тяжёлый пласт работы - пациентку надо вытащить.
Матку удалили. Общую кровопотерю оценили как 3000-3500 мл.
В реанимации Люда пробыла 5 дней. К диагнозу прибавился ещё и респираторный дистресс-синдром, ДВС-синдром. Отдельное спасибо грамотной работе наших анестезиологов-реаниматологов: вытащили. На 9 сутки после родов мать семерых детей отправилась домой.
P.s.: объем перелитой донорской крови/плазмы суммарно составил 10 литров.