В нейрохирургическое отделение одной из областных больниц РФ с выраженными болями в поясничном отделе позвоночника была доставлена женщина, 73-х лет. При магнитно-резонансной томографии рентгенологом заподозрено туберкулёзное воспаление 2-х поясничных позвонков и межпозвоночного диска, и после осмотра фтизиатра пациентка переведена в областной противотуберкулёзный диспансер, где уже на 3-й день без клинико-лабораторного подтверждения диагноза была начата специфическая комбинированная химиотерапия 4-мя противотуберкулёзными препаратами.
Надо сказать, что возбудитель туберкулёза (микобактерия Коха) обладает уникальной способностью приобретать лекарственную устойчивость, поэтому в схемы лечения обязательно включаются несколько высокотоксичных химических средств с разными фармакологическими механизмами действия, которые у некоторых больных вызывают неблагоприятные побочные эффекты.
Так и в данном случае у больной быстро развились тяжёлые токсические поражения внутренних органов (печени, почек, сердца), что вынудило уже через 11 дней отменить лечение и перевести женщину в отделение реанимации и интенсивной терапии. Тем не менее состояние больной прогрессивно ухудшалось.
Проведённые в противотуберкулёзном диспансере объективные лабораторные анализы достоверно исключили наличие туберкулёзного процесса у пациентки. Т.е. имел место дефект оказания медицинской помощи в виде гипердиагностики серьёзного заболевания, а необоснованно назначенная противотуберкулёзная химиотерапия привела к опасному для жизни состоянию (острая почечная недостаточность, гепатит, сердечная недостаточность), что квалифицируется как причинение тяжкого вреда здоровью.
В кости и суставы возбудители туберкулёза попадают по крови (гематогенно) из первичного туберкулёзного комплекса, который почти всегда локализуется в лёгких, т.к. основной путь инфицирования – аэрогенный (при вдыхании мельчайших капелек с микобактериями). Однако в течение более чем 2-хмесячнего пребывания в стационарах пациентке не было проведено ни одной компьютерной томографии лёгких.
С большой долей вероятности осложнения противотуберкулёзного лечения привели бы к смерти женщины, с чем ещё дефект оказания медицинской помощи имел бы и прямую причинно-следственную связь. Однако "к счастью" для врачей у больной внезапно развилось другое самостоятельное заболевание – тромбоз на фоне атеросклероза кишечных (брыжеечных) артерий с развитием неоперабельного несовместимого с жизнью почти тотального омертвения кишечника (инфаркт с переходом в гангрену).
При патологоанатомическом исследовании трупа туберкулёзный процесс в позвонках также отсутствовал, что в несоответствие действительности патологоанатом обосновал якобы успешным лечением: излечение костно-суставного туберкулёза за 11 дней (и даже 11 недель) – невозможно.
При разбирательстве на уровне областного Минздрава заведующий Отделением реанимации и анестезиологии противотуберкулёзного диспансера также в несоответствие действительности заявлял, что поражение внутренних органов у умершей явились результатом длительного медикаментозного лечения до поступления больной в стационар – это опровергается нормальными биохимическими анализами крови, сделанными непосредственно перед началом противотуберкулёзной химиотерапии.
В дальнейшем дочь умершей подала судебный иск к медучреждению, однако комиссионная судебно-медицинская экспертиза или вследствие своей безграмотности, или следуя корпоративной псевдосолидарности заявила об отсутствии врачебных ошибок…
Наша научно-популярная статья о печально знаменитом туберкулёзе: dzen.ru/a/YlAX84Pl_XdHkBwB
