Расплата за прямохождение: о коррекции сколиоза корсетом Шено

Сколиоз может спрогрессировать на десятки градусов буквально за несколько месяцев, а в группе риска находятся дети в период интенсивного роста. Без лечения сколиоз инвалидизирует человека, а решиться на операцию может не каждый человек.

Что такое корсет Шено?

Это ортопедическое изделие из жёсткого пластика, имеющее определенные выступы. За счёт последних оказывается давление на измененные (выпуклые) участки тела, обусловленные деформацией позвоночника.

Корсет воздействует на позвоночник в трёх плоскостях, препятствуя дальнейшему распространению процесса (при соблюдении всех условий и требований для корсетотерапии)

Какой принцип действия корсета?

Концепцию воздействия давлением на выпуклые участки тела с наличием зоны обязательной разгрузки предложил Е.Аббот. Кроме данного эффекта, корсет "тренирует дыхание" на вогнутой стороне в сочетании с дыхательной гимнастикой.

Сгенерировано нейросетью для оформления статьи

Оказываемое давление на выпуклые участки способствует частичной обратной трансформации вогнутых участков в имеющиеся свободные пространства корсета. Создаётся деротационный (раскручивающий) эффект, который и препятствует дальнейшему прогрессированию заболевания.

На вогнутой стороне расстояние между ребрами уменьшено, в ряде случаев вплоть до фиброзных стращений между ними, а межрёберные мышцы претерпевают крайнюю степень дегенерации

Почему страдает функция дыхания при сколиозе?

На вогнутой стороне за счёт ослабленных межреберных мышц ограничивается подвижность ребер: в зависимости от тяжести состояния они "выключаются" из акта дыхания.

Это постепенно приводит к нарушению газообмена в организме с увеличением концентрации углекислого газа в крови. В ответ на это развивается защитный механизм, клинически проявляемый одышкой.

Основные показания для корсетотерапии:

(вопрос о целесообразности решает травматолог-ортопед в каждом случае индивидуально)

• прогрессирующий идиопатический сколиоз в период интенсивного роста с Rg-стадией 0-IV по Риссеру (оценка зрелости костной ткани);

Оценка зрелости костной ткани по Риссеру: тест основан на определении окостенения апофизов гребней крыльев подвздошных костей

• пограничные формы сколиоза (угол Кобба до 20° и более с учетом костной зрелости, данные ФГБУ детского реабилитационного центра им. Г.А.Альбрехта);
• при искривлениях более 40° у пациентов в период завершения костного роста (Риссер IV и более) в качестве подготовительного этапа перед операцией;
• в случаях, когда пациент по тем или иным причинам отказывается от хирургического вмешательства при больших градусах деформации;
• иногда применяется в качестве этапа послеоперационной реабилитации.

Корсет изготавливается индивидуально для каждого пациента путем точных замеров.

Плюсы и минусы корсета Шено

С одной стороны, если градусы небольшие, пациент ещё находится в фазе интенсивного роста, а риск прогресса высок, то во избежание операции, корсет Шено может остановить прогресс.

Пример корсетотерапии у пациентки с 4-летним периодом ношения корсета. Снимки с сайта scoliologic.ru (в нижней строчке указаны градусы деформации на границе перехода, основной (на вершине деформации) и компенсаторной дугам)

С другой стороны:

• корсет - это не совсем комфортно, а для достижения эффекта его нужно носить не менее 18 часов в сутки (!) на протяжении нескольких лет, как правило, до закрытия зон роста в сочетании с регулярной дыхательной гимнастикой по методу Шрот;
• корсет натирает кожу, человек в нем постоянно потеет, может развиться мацерация при неправильном уходе за кожей;
• резко ограничивается привычная жизнедеятельность и активность;
• психологический фактор;
• самый большой минус корсета Шено: при выраженной деформации он все равно не сможет исправить ситуацию, а дело в итоге закончится операцией.

Давным-давно, ещё когда я готовилась к операции, кто-то мне сказал, что сколиоз является расплатой человека за возможность ходить на двух ногах. Что думаете об этом? Можете писать в комментариях.