Колоноскопия хоть и считается рутинной диагностической процедурой, отнюдь не рутина для самого пациента, даже наоборот – чуть ли не личная трагедия. Колоноскопия под наркозом – другое дело, если кишечник хорошо подготовлен, и у специалиста не осталось вопросов после осмотра…
Каждому направляемому на колоноскопию пациенту на руки выдаётся письменная инструкция по подготовке кишечника: что можно есть и что пить перед исследованием, как очистить толстую кишку. Тем не менее вопросы остаются, потому что инструкция «для всех», а процедура назначается людям с разными пищевыми привычками и проводится в разное время. Недостаточная подготовка кишечника – это не только вероятность повторного обследования через краткий срок, но «повышенный риск заболеваемости, смертности, более длительный период ожидания ответа о состоянии и другие негативные последствия, которые могут отпугнуть пациента от повторного обращения».
Американская рабочая группа по колоректальному раку (КРР) подготовила обновлённые рекомендации AGA по подготовке кишечника к колоноскопии, предыдущий вариант действовал с 2014 года.
Рекомендуется за день до процедуры – в завтрак и обед изменить привычный рацион питания на продукты с меньшим содержанием клетчатки или полностью жидкие. Это могут быть яйца, творог, йогурт, сыр, молоко, нежирное мясо, рис, прозрачные напитки, рисовая лапша, макароны, белый хлеб и крекеры. Ужин не предполагается, завтрак в день манипуляции – тем более.
Вне зависимости от клизмы необходимо принять слабительное и лучше дважды – вечером и утром. Исследователи не смогли выбрать оптимальное слабительное средство: «Мы не рекомендуем использовать одно слабительное средство для подготовки кишечника в качестве более эффективного по сравнению с другими». Гипертонические (солевые) растворы подходят далеко не всем, они способны нарушить баланс электролитов и повысить давление, этот вопрос лучше обсудить с врачом.
Как правило в США используются высокомолекулярный полиэтиленгликоль – ПЭГ (макрогол). Для очистки кишечника достаточно принять растворённый в 2-х литрах порошок ПЭГ вместо ранее рекомендованных 4 литров воды. Первая доза слабительного принимается вечером, приём второй дозы начинается за 4-6 часов до процедуры и заканчивается за 2 часа до обследования – достаточное время для 2 литров жидкости. Если колоноскопия назначена на вторую половину дня, то возможен однократный приём слабительного, что не так эффективно очищает кишечник. «Продолжительность времени между приёмом последней дозы слабительного и введением колоноскопа обратно пропорциональна качеству подготовки кишечника».
Для снижения газообразования в кишечнике рекомендуется принять 320 мг симетикона. Время приёма симетикона не важно, можно совместить его с приёмом слабительного средства, и обязательно заранее обсудить приём с лечащим врачом.
Как-то так, не очень приятно, не сильно обременительно, а уж насколько «адекватной подготовка кишечника» будет, про то расскажут после эндоскопического обследования.
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2025/03/21/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!