В России медленно, но верно закрываются родильные отделения в небольших городах и сельской местности. Причина простая — детей рождается всё меньше, и содержать полупустые учреждения становится слишком дорого для регионов. Но за красивыми формулировками о "централизации" и "оптимизации" скрывается реальная проблема: женщинам из маленьких городков теперь приходится ездить рожать за десятки, а иногда и сотни километров от дома.
Что говорят эксперты?
Ситуация не так однозначна, как кажется. С одной стороны, министерство здравоохранения уверяет, что помощь роженицам только улучшилась. Количество акушерских коек, по их данным, даже увеличивается в некоторых регионах. Однако на практике всё иначе. Женщины из Ревды, Егорьевска, Павловского Посада и других городов жалуются, что вынуждены добираться до ближайшего роддома за 50–100 км. А жительницам Билибино на Чукотке вообще предлагают преодолеть тысячу километров до Анадыря. И таких историй — масса.
Президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский объясняет: проблема тянется уже восемь лет. Да, централизация ресурсов в крупных перинатальных центрах имеет свои плюсы — там лучше оборудование и больше опытных врачей. Но когда в городе закрывают роддом, это ударяет не только по медицине, но и по всей социальной инфраструктуре. Молодёжь уезжает, школы пустеют, строительство останавливается. "Что делать в таком городе?" — задаётся вопросом эксперт.
Почему закрывают роддома?
Один из главных факторов — демографический спад. Если в конце 2000-х в России рождалось около 1,7–1,8 миллионов детей в год, то сейчас этот показатель упал до 1,2 миллиона. Меньше новорожденных — меньше нагрузка на роддома. А это значит, что содержать их становится экономически невыгодно.
Кроме того, врачи теряют квалификацию, если в роддоме принимают мало родов. Эксперты говорят, что безопасные роды возможны только там, где за год появляется на свет хотя бы 500 малышей. И ещё одна причина — нехватка специалистов. В стране не хватает более 11 тысяч акушеров и гинекологов.
Как решить проблему?
Зампредседателя комитета Госдумы по охране здоровья Алексей Куринный считает, что нормативы Минздрава нужно пересмотреть. Особенно для сельской местности и удалённых районов. Он подчёркивает: сложные роды действительно лучше проводить в крупных перинатальных центрах, но базовая помощь должна быть доступна всем и везде. Например, если город находится далеко от областного центра или климатические условия затрудняют перевозку, родильное отделение там необходимо сохранить.
Однако решение этой проблемы требует денег, которых нет во многих регионах. Поэтому вопрос должен решаться на федеральном уровне. Без этого маленькие города рискуют остаться без медицинской помощи совсем.
Как решают эту проблему за рубежом?
В других странах, например в Канаде, тоже сталкиваются с трудностями в оказании помощи на отдалённых территориях. Там действует система поэтапной транспортировки: от местного фельдшера до крупной больницы. Если состояние пациента тяжёлое, его доставляют в центр на вертолёте.
Но в России такой подход сложно реализовать из-за огромных расстояний и суровых климатических условий. Эксперты считают, что нужно создавать государственную службу, которая будет организовывать перевозку рожениц, вне зависимости от погоды и сложности маршрута.
Итог
Закрытие роддомов — это попытка оптимизировать расходы, но она может обернуться серьёзными последствиями для малых городов и сёл. Люди остаются без базовой медицинской помощи, а молодёжь уезжает в поисках лучшей жизни. Чтобы исправить ситуацию, нужны новые правила и федеральная поддержка. Ведь нельзя призывать рожать детей, если будущим мамам некуда идти за помощью.
МОЙ КОММЕНТАРИЙ
Ситуация с массовым закрытием родильных отделений в небольших населенных пунктах вызывает серьезные вопросы с точки зрения соблюдения конституционных прав граждан на доступную и качественную медицинскую помощь. Проанализируем ситуацию с правовой позиции.
1. Конституционное право на медицинскую помощь
Согласно статье 41 Конституции РФ, каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях оказывается бесплатно за счет средств бюджета. Закрытие родильных отделений в малых городах и сельской местности может быть расценено как ограничение этого права, особенно если альтернативные варианты (например, транспортировка в другой город) не обеспечиваются.
2. Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан"
Федеральный закон № 323-ФЗ от 21.11.2011 "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" устанавливает принцип территориальной доступности медицинской помощи. Это означает, что она должна быть доступны в разумной близости от места жительства пациента. Закрытие роддомов, особенно в удаленных или труднодоступных районах, может нарушать этот принцип. Например, требование ехать за 100–1000 км для родов противоречит нормам закона, так как это создает физические, финансовые и временные барьеры для получения помощи.
3. Программа государственных гарантий
Ежегодно Правительство РФ утверждает Программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, которая включает перечень услуг, их объем и условия предоставления. Родовспоможение является одной из ключевых услуг, гарантированных государством. Однако закрытие родильных отделений без создания альтернативных механизмов (например, специализированных служб перевозки рожениц) ставит под сомнение выполнение этих гарантий.
4. Ответственность регионов
Региональные власти несут ответственность за обеспечение доступности медицинской помощи на своей территории. Однако бюджетные ограничения часто вынуждают их принимать решения об оптимизации, которые могут нарушать права граждан. В таких случаях регионы обязаны обратиться за поддержкой на федеральном уровне, чтобы избежать ухудшения качества и доступности медицинской помощи.
5. Риски для безопасности пациентов
Нормативы Минздрава, согласно которым родильное отделение должно принимать не менее 500 родов в год для поддержания профессиональной квалификации персонала, имеют логическое обоснование. Однако бездумное следование этим нормативам без учета географических, климатических и социальных особенностей регионов может привести к риску для жизни рожениц и новорожденных. Это нарушает принцип приоритета жизни и здоровья пациента, закрепленный в законодательстве.
6. Необходимость пересмотра нормативов
Эксперты справедливо указывают на необходимость пересмотра нормативов для сельской местности и удаленных территорий. Особенно важно учитывать климатические условия, состояние дорог и возможность экстренной транспортировки. Без четких критериев и правил регионы рискуют нарушить права граждан на медицинскую помощь, что может стать основанием для судебных исков.
Заключение
Закрытие родильных отделений — это сложный вопрос, который требует баланса между экономической целесообразностью и правами граждан. Однако любые решения должны приниматься с учетом конституционных гарантий и международных обязательств России по обеспечению доступности медицинской помощи. Без четкой правовой базы и федеральной поддержки регионы рискуют нарушить одно из самых важных прав человека — право на жизнь и здоровье.)
Больше информации без рекламы в ПРЕМИУМ ПУБЛИКАЦИЯХ!
Подписаться на телеграмм – канал Право-мед.ру - актуальные новости о здравоохранении и охране здоровья для профессионалов и интересующихся.
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ЮРИСТА
О ценах на юридические услуги можно узнать, нажав на эту ссылку: Хочу получить грамотную юридическую консультацию по медицинскому праву!
