Спасительное ИКСИ

Цель исследования: определить показания к ранней экстренной интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ).

Дизайн: ретроспективное когортное исследование. В исследование были включены 19 808 пациенток, которым были проведены первые циклы традиционного ЭКО или экстренной ИКСИ.

Спасительное ИКСИ было проведено в том случае, когда через 4-6 часов после традиционного ЭКО у ооцита не сформировалось второе полярное тельце.

Контрольная группа состояла из обычных циклов ЭКО без каких-либо вмешательств по "спасению" яйцеклеток без второго полярного тельца.

Сравнивались клинические исходы между традиционными циклами ЭКО и экстренной ИКСИ в разных подгруппах с разной частотой экструзии (появления) второго полярного тельца и возрастом матери.

Rescue intracytoplasmic sperm injection improved cumulative live birth rate for cycles with second polar body extrusion rate <50% in young women: generalized addictive model. Xiaolei Chen, Yanan Wang, Chaoyan Yang,∙ Cheng Li, Changjian Yin, Maoning Zhao, Keliang Wu, Han Zhao. Fertility and Sterility, Volume 123, Issue 3, p415-427, March 2025. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2024.09.017

Критерии исключения:

• менее 4 полученных ооцитов
• использование витрифицированных ооцитов
• аномалии развития матки
• применение ПГТ

Основные результаты:

Частота экструзии (образования) второго полярного тельца

• в группе традиционного ЭКО установлена положительная корреляция между частотой экструзии второго полярного тельца и кумулятивным процентом живорождений
• однако, такой связи не наблюдалось в группе спасительного ИКСИ

• при частоте экструзии второго полярного тельца менее 50% совокупный коэффициент живорождения в циклах спасательной ИКСИ выше, чем в циклах традиционного ЭКО
• при частоте экструзии второго полярного тельца более или равном 50% нет существенной разницы в суммарном коэффициенте живорождения между циклами с традиционным ЭКО и спасательной ИКСИ.

Возраст матери (влияние возраста оценивалось только при частоте экструзии второго полярного тельца менее 50%)

• корреляция возраста с кумулятивным коэффициентом живорождения не была значимой в циклах ЭКО
• в циклах экстренной ИКСИ был зафиксирован более высокий кумулятивный процент живорождения только при возрасте матери до 38 лет

Выводы. На основании полученных данных, спасительную ИКСИ целесообразно использовать в случае отсутствия второго полярного тельца более чем у 50% зрелых ооцитов у пациенток в возрасте до 38 лет.