«Узлы» на суставах пальцев, деформация суставов, боли и ограниченность движений — такие жалобы можно услышать от пациентов. Речь об так называемых узлах Гебердена и Бушара. Рассказываем, что это такое, почему появляется и что делать при такой патологии.
Материал подготовлен врачами Кунцевского лечебно-реабилитационного центра Evolutis Clinic, носит информационный характер и не может быть использован для самодиагностики и лечения.
Что такое узлы Гебердена и Бушара
Они представляют собой видимые или ощущаемые костные разрастания (остеофиты) в области суставов пальцев кисти, которые возникают при артрозе мелких суставов кистей рук, возрастных дегенеративных процессах в костной и хрящевой тканях.
- Узлы Гебердена формируются на дистальных межфаланговых суставах (у кончиков пальцев).
- Узлы Бушара поражают проксимальные межфаланговые суставы (в середине пальцев).
Чаще всего узлы диагностируются у людей старше 50-60 лет, и женщины страдают от этого заболевания в 10 раз чаще мужчин. Узелки сами по себе не вызывают полной утраты функции руки, но из-за комплексных дегенеративных изменений суставов могут приводить к снижению трудоспособности.
Причины появления «узлов» на пальцах
Узелки — это результат дегенеративных изменений в тканях суставов. Первоначально происходит склерозирование субхондральных эпифизарных участков фаланг, сопровождающееся постепенным развитием остеопороза костной структуры. Постепенно суставные щели уменьшаются в размерах, формируются кистовидные полости и зоны асептического некроза. Со временем в пораженных областях начинают разрастаться остеофиты — костные наросты, которые приводят к деформации суставов. Если патологический процесс прогрессирует, возможно формирование контрактур, ограничивающих подвижность пальцев.
В числе предрасполагающих факторов выделяют:
- Генетическую предрасположенность — если у родителей были артропатии, вероятность его развития у потомков увеличивается вдвое.
- Гормональные изменения — особенно в период климакса у женщин, когда замедляются регенерационные процессы.
- Эндокринные нарушения — болезни щитовидной железы, сахарный диабет и ожирение могут способствовать развитию патологии.
- Травмы суставов кисти — вывихи, переломы и постоянные микротравмы ускоряют дегенеративные процессы. Наросты возникают в местах травм.
- Чрезмерные нагрузки — болезнь часто встречается у людей, чья работа связана с мелкой моторикой (машинистки, музыканты, программисты).
Симптомы узелков Гебердена и Бушара
Узлы Гебердена:
- Болевые ощущения, усиливающиеся после нагрузки.
- Жжение и покраснение в области суставов.
- Отёчность и ограничение подвижности пальцев.
- Постепенное образование плотных костных наростов.
Узлы Бушара:
- Чаще развиваются бессимптомно.
- Фаланги приобретают веретенообразную форму.
- Постепенно снижается подвижность суставов.
Поражение обычно симметричное и затрагивает сразу несколько пальцев. Со временем болезнь прогрессирует, и суставы могут полностью потерять подвижность.
Стадии развития узелков:
- Начальная стадия — покраснение, отёк, болевые ощущения.
- Формирование узелков — образование плотных наростов, уменьшение подвижности.
- Прогрессирование заболевания — наросты увеличиваются, движения пальцев становятся затруднёнными.
Методы диагностики
Диагноз ставится на основе клинических проявлений и рентгенографического исследования кистей. Рентген помогает выявить характерные костные разрастания и сузившиеся суставные щели.
Необходима консультация врача-ревматолога, рентгенография кистей, могут потребоваться лабораторные исследования для исключения других заболеваний суставов.
Лечение узлов на пальцах
Терапия направлена на уменьшение болевого синдрома, снятие воспаления и сохранение подвижности суставов.
- Обезболивающие препараты — нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) помогают уменьшить боль и воспаление.
- Физиотерапия: электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, парафинотерапия.
- Лечебная гимнастика, например, гимнастика Су-Джок, лечебный массаж — регулярные упражнения укрепляют мышцы и предотвращают тугоподвижность суставов.
- Ортопедические приспособления — шины и бандажи для поддержки суставов.
- Инъекции кортикостероидов — применяются в период обострения.
Рекомендации для профилактики обострений и замедления прогрессирования патологий:
- избегайте чрезмерных нагрузок на суставы, особенно в период обострения;
- делайте регулярную гимнастику для рук;
- используйте тёплые ванночки и массаж для улучшения кровообращения;
- следите за питанием, обогащая рацион продуктами, содержащими коллаген и кальций.
Узлы Гебердена и Бушара — это проявления остеоартроза, которые требуют внимания и своевременного лечения. Несмотря на то, что заболевание не угрожает жизни, оно может существенно повлиять на её качество. При появлении первых симптомов важно обратиться к врачу и начать комплексную терапию, чтобы сохранить здоровье суставов и избежать осложнений.
