Грипп в этом сезоне опоздал: вместо обычного ноября-декабря пришёл в марте. Самое время радоваться весне, но пока не до этого.
Заболеваемость в последние недели взлетела до небес. Классы в школах закрываются на карантин. Группы в садиках полупустые.
Тяжело болеют и взрослые, и дети. Лихорадка держится несколько дней, и актуальный вопрос: как сбить температуру?
Как правильно сбивать температуру у детей.
Часто звучат рекомендации снижать температуру, только если она повышается выше 38,5 °С. Но ведь все дети разные: Кто-то с 39 °С козликом скачет, а кто-то и при 37,5 °С тряпочкой лежит. Поэтому при снижении температуры ориентируемся на состояние ребёнка. При ознобе имеет смысл принять жаропонижающее.
Медикаментозные способы.
Лучшие препараты для детей – парацетамол и ибупрофен.
Разовая дозировка для парацетамола 15 мг/кг, для ибупрофена — 10 мг/кг.
То есть, для ребёнка весом 15 кг вы дадите 225 мг парацетамола (9 мл сиропа) или 150 мг ибупрофена (7,5 мл суспензии).
Ибупрофен дозировать проще. Нужно разделить вес ребёнка на 2.
15 кг/2 = 7,5 мл.
Никогда не используйте дозировки, указанные на возраст ребёнка. Пятилетки могут весить и 15, и 25 кг. Ориентируясь на возраст, а не на вес, можно и передозировать, и не достичь эффекта, потому что препарата слишком мало.
Также соблюдайте максимальные суточные дозировки.
Для парацетамола — 60 мг/кг.
Для ибупрофена — 30 мг/кг.
Парацетамол можно давать до 4 раз в сутки, интервал 4–6 часов.
Ибупрофен до 3 раз в сутки, интервал 6–8 часов.
Эти два препарата можно чередовать. То есть в 6 утра дали парацетамол, в 9 утра — ибупрофен, в 12 часов — парацетамол, в 15–16 часов — ибупрофен, в 18 — снова парацетамол, на ночь в 22–23 — ибупрофен, часа в 2 ночи при необходимости опять парацетамол.
Схема примерная, надеюсь, понятная. И температуру снизите, и дозировки не превысите, и кратность тоже будет соблюдена.
Не забывайте встряхнуть флакон перед использованием. У суспензий есть особенность: жидкость расслаивается, сверху более жидкая часть, снизу густая.
Не ждите моментального снижения температуры сразу после приёма жаропонижающих. Эффект от лекарства наступает через 40–60 минут.
Снижения до нормальных цифр тоже может не быть, особенно если изначально было 39–40 °С. Снижение на 1 градус за 1 час — это нормально, при условии, что самочувствие ребёнка улучшилось.
Не используйте для снижения температуры у детей аспирин, нимесулид (найз), литическую смесь и комбинированные препараты типа ибуклина.
Аспирин запрещён к применению у детей до 16 лет. Он увеличивает проницаемость сосудов и изменяет свёртываемость крови. Велик риск различных кровотечений. На слизистую желудка он тоже влияет негативно. При вирусных инфекциях (грипп, ветрянка, корь) может вызвать синдром Рея — поражение печени и головного мозга.
Нимесулид не рекомендуется использовать у детей до 12 лет. В одних источниках говорят о гепатотоксичности, в других о её отсутствии. Я бы не рисковала.
Литическая смесь вообще прошлый век. Во многих странах анальгин запрещён к применению из-за серьёзного побочного эффекта – агранулоцитоз. Это нарушение кроветворения, в результате которого снижается количество гранулоцитов (вид лейкоцитов). Димедрол используется всё реже, у него выраженное побочное действие в виде сонливости и оглушëнности. Знаю, что есть горячие поклонники этого адского коктейля. Никого переубеждать не собираюсь, лишь отмечу: литическая смесь не входит ни в одни клинические рекомендации, ни в одни стандарты и протоколы оказания помощи. И шишки после неё остаются – будь здоров. Весьма сомнительное удовольствие.
Комбинированные препараты, в состав которых входят парацетамол и ибупрофен, опасны тем, что эти оба компонента усиливают побочные эффекты друг друга при одновременном приёме. Особенно повышается риск поражения почек.
В один день, повторюсь, можно принимать и парацетамол, и ибупрофен, чередуя их и соблюдая временны́е интервалы. Одновременно нельзя. Да, комбинированные препараты быстрее и эффективнее снижают температуру. Но риски перевешивают пользу.
Внимание! Ибупрофен не рекомендуется применять у малышей до 3 месяцев (и/или весом до 5 кг) и при ветряной оспе. При этой инфекции ибупрофен повышает риск развития гнойных осложнений на коже.
Физические методы охлаждения.
Прежде всего раздеть, с младенцев снять подгузник. Лёгкая одежда, открытая форточка. Исключение – озноб. При этом состоянии, наоборот, хочется укрыться, малыши обычно говорят: "холодно, согрей".
Можно обтереть тёплой водой (35–36 °С). Не советую обтирать холодной водой. Тем более не рекомендуется для обтираний использовать уксус и водку – в придачу к ОРВИ и лихорадке можно заполучить химический ожог кожи и отравление: и уксус, и водка впитываются в кожу и попадают в кровь, а при испарении с кожи ребёнок поневоле вдыхает их пары. Ещё один аргумент против — спирт очень быстро испаряется, резко охлаждает кожу и вызывает спазм периферических сосудов.
И ещё один очень важный момент: лихорадка вызывает обезвоживание, поэтому очень важно поить ребёнка. Вода, чай, морс, молоко, компот — любой напиток, который любит малыш. Только сок я бы не советовала, но это моё сугубо личное мнение, к соку у меня свои счёты.
Из каждого правила есть исключения. Я никогда не даю своим детям парацетамол — они абсолютно к нему невосприимчивы. Старшему я даю жаропонижающее при 37,5 °С, потому что он очень плохо себя чувствует, буквально лежит и не встаёт. Ещё одна причина – если температура у него достигала 38,5 °С, он выдавал гипертермические судороги. Конечно, это было в раннем детстве, но экспериментировать мне почему-то не хочется. А младшая из тех, кто козликом скачет. Ибупрофен ей даю на жалобу "голова болит" или "мне плохо". Это ребёнок, который удивительно тонко чувствует своё состояние.
Но все остальные правила я соблюдаю неукоснительно.
По традиции — здоровья вам и вашим близким, и пусть злой грипп обойдёт вас стороной!
