Противоопухолевая терапия спасает жизни. Но некоторые лекарства, борясь с опухолью, могут негативно влиять на сердце и сосуды. Это называется кардиотоксичностью, и если не учитывать этот фактор, можно столкнуться с серьёзными последствиями: от аритмии до сердечной недостаточности.
Почему так происходит?
Механизмы повреждения сердца зависят от типа терапии:
Химиотерапия (антрациклины, фторпиримидины) – может вызывать поражение сердечной мышцы, приводя к снижению её сократительной способности. В результате развивается кардиомиопатия и сердечная недостаточность.
Таргетная терапия – препараты, воздействующие на специфические механизмы опухолевого роста, могут влиять на сосуды сердца, повышая риск ишемии и артериальной гипертензии.
Иммунотерапия – иногда запускает аутоиммунные процессы, что приводит к воспалению сердечной мышцы (миокардиту).
Лучевая терапия (особенно при облучении грудной клетки) – может вызывать фиброз сердечной ткани и повреждение коронарных артерий, что увеличивает риск инфаркта и аритмии.
Кто в группе риска?
• Пациенты, у которых уже есть заболевания сердца и сосудов (гипертония, ишемическая болезнь сердца, аритмии).
• Люди с избыточным весом, диабетом, высоким уровнем холестерина.
• Пациенты, получающие высокие дозы химиотерапии или комбинированное лечение.
Как понять, что сердце страдает?
- Одышка даже при небольших нагрузках
- Чувство перебоев в сердце, сильное сердцебиение
- Головокружение, обмороки
- Отёки на ногах и увеличение массы тела
- Боль в груди, ощущение сдавленности
‼️Важно: даже если видимых симптомов нет, изменения могут происходить скрыто!
Можно ли снизить риски? Да, для этого необходимы 👇🏻
До начала терапии:
✔️ Оценка исходного состояния сердца (ЭКГ, ЭХО-КГ, анализ крови на биомаркеры)
✔️ Выявление факторов риска и оценка степени риска кардиотоксичности (низкий риск кардиотоксичности, умеренный или высокий - информация на карточках ниже)
✔️ Разработка персонального плана наблюдения с лечащим врачом
Во время лечения:
✔️ контроль артериального давления и уровня холестерина
✔️ регулярные ЭКГ,
✔️ при необходимости – холтеровское мониторирование, эхокардиография (ЭХО-КГ), анализы на кардиоспецифические биомаркеры (натрийуретический пептид - NT-proBNP, тропонины I,T)
После терапии:
✔️ Коррекция образа жизни: контроль веса, отказ от курения, физическая активность
✔️ Наблюдение кардиолога, приём кардиопротекторов при необходимости
Важно‼️ не стоит отказываться от онкологического лечения из-за страха перед осложнениями. Современные методы диагностики и кардиопротекторная терапия позволяют минимизировать риски! Главное – вовремя выявить проблему.
Если у вас есть вопросы – пишите в комментариях, обсудим!
С уважением,
к.м.н., кардиолог-аритмолог, терапевт
Кулакова Евгения
Ваш #кардиолог_насвязи
Статья носит ознакомительный характер и не может заменить консультацию врача
Если публикация была полезной и интересной, ставьте ❤️👍 и делитесь информацией с окружающими