На приеме мальчик 9 лет с мамой.
Миопию выявили на предыдущем приёме несколько дней назад, мальчик наотрез отказывается носить очки. Но миопия -2.25, и ему плохо видно. У мамы тоже миопия. Она использует мягкие линзы. У папы хорошее зрение. Мальчик занимается баскетболом 2-3 раза в неделю. Посещает бассейн 2 раза в неделю. Является активным пользователем гаджетов.
Обратились ко мне для консультации, хотят попробовать ночные линзы.
У мальчика миопия (близорукость), значит моя задача не только подобрать коррекцию зрения, чтобы он хорошо видел, но и подобрать метод торможения прогрессирования миопии, к которым относятся:
✔ Очки с дефокусом
✔ Мягкие линзы с дефокусом
✔ Ночные линзы
✔ Низкодозный атропин.
После офтальмологического обследования, противопоказаний к ночным линзам и другим методам контроля миопии выявлено не было. Обсудили все возможные варианты коррекции зрения. Договорились, что очки у мальчика все-таки будут. Потому что в период общих простудных заболеваний, насморка, конъюнктивита линзы носить нельзя. Именно в этот период он будет использовать очки. Метод с мягкими дефокусными линзами отпал из-за необходимости ежедневно вечером использовать очки (так часто использовать очки он не готов), и из-за исключения плавания в бассейне в линзах (если вы пользуетесь мягкими линзами категорически исключен контакт с водой, когда вы в них).
Ночные линзы, которые мы подбираем в нашей клинике, рассчитываются математически, исходя из различных параметров зрения пациента. Первой примеряется рассчитанная линза. Далее может быть еще 2-3 примерки других пробных линз. После того как линзы надеты, мы оцениваем несколько параметров. На основании всех проведенных исследований решается о вопрос о том, какую линзу выдать пациенту или заказать для изготовления. Обязательно проводится обучение пользованию линзами, в данном случае – обучение мамы – как правильно снимать, надевать мальчику линзы и ухаживать за ними.
Учитывая, что при слабой степени миопии эффективность ночных линз по торможению миопии невысокая, добавляю для мальчика в дизайн ночной линзы функцию «контроль миопии» - уменьшение оптической зоны. Отправляется заказ на индивидуальное изготовление линз. Через 2 недели мама с мальчиком придут на примерку своих линз.
Отмечу, почему обучали маму, а не мальчика. Возраст ребёнка имеет значение. Дети до 10-12 лет редко готовы сами манипулировать со своими глазами и линзами. Поэтому родитель должен быть готов, что это будет его ежедневной работой. Мама из нашего примера имеет опыт «общения» с линзами, она носит мягкие линзы, она морально готова ставить линзы ребёнку. Остальное дело техники. Родители, которые не имеют опыта в использовании ночных линз, также могут легко обучиться этому процессу. Поэтому на приёме с ребёнком должен быть тот родитель, который и будет ставить, снимать линзы своему ребёнку.
В подобных случаях (возраст пациента) для коррекции зрения и контроля миопии приоритет отдаю очкам с дефокусом , потому что :
1). дефокусные очки - самый безопасный и простой метод коррекции и торможения миопии;
2). во многих спортивных секциях можно заниматься спортом в очках; к тому же есть специальные спортивные оправы;
3). в раннем школьном возрасте дети часто болеют, в этот период нельзя пользоваться линзами, соответственно в этот период не будет контроля миопии;
4). не каждому ребёнку до 10 лет легко установить линзы и оценить их посадку на глазу: из-за страха и дискомфорта ребёнок зажимает и закатывает глаза. В этом возрасте сложнее перебороть страх и потерпеть небольшой дискомфорт. Это может повлиять на качественные характеристики заказываемых линз, перезаказ линз может удлинить подбор и вызвать разочарование у родителей;
5). многочисленные неудачные попытки по установке и снятию линз ребёнку, который в это время зажимает или закатывает глаза, уже дома родителями, может привести к травматизации роговицы и инфицированию.
6). неправильное использование линз, нарушение правил ухода за ними и несоблюдение графика посещения врача может привести к грозным осложнениям.
Но конечно я работаю в интересах пациента, поэтому, если ребёнок стесняется очков или активно занимается спортом, где использование даже спортивных очков исключено, а также он готов и хочет носить линзы, то при условии отсутствии медицинских противопоказаний подбираю контактные линзы (мягкие или ночные).
Дополнительно по данной теме:
Как проходит подбор ночных линз Moonlens ?
Длительность подбора ночных линз Moonlens и частота наблюдения.
Возрастные ограничения использования ночных линз.
Очки для замедления прогрессирования миопии.
А также смотрите подборку «ночные линзы»