В статье разберу частый вариант повреждения мениска после 50 лет. Отвечу на вопрос, зачем лечить артроз и укреплять колено.
Сложная тема.
Травмы мениска — большая тема. Невозможно описать все варианты за одну статью. Поэтому сосредоточусь на одном состоянии мениска.
Дегенеративный мениск после 50 лет.
Сделаю общий обзор анатомии, травм и более конкретно про дегенеративный мениск.
Определение понятий.
Мениск — это хрящ, который выполняет роль амортизатора в суставе, а также стабилизирует коленный сустав.
Функции: амортизация нагрузки, уменьшение силы воздействия на хрящ суставных поверхностей, ограничение движений в суставе.
Простая анатомия.
2 мениска — латеральный* и медиальный*.
Латерально — это расположенный в стороне от срединной продольной плоскости тела, боковой.
Медиально — это расположенный ближе к срединной продольной плоскости тела.
2 мениска, латеральный и медиальный.
Мениски крепятся к кости двумя рогами, передним и задним, смотрите картинку выше.
Повреждения мениска.
Повреждения мениска бывают острыми и хроническими.
- Острые разрывы – обычно это результат спортивной травмы (такие виды спорта, как теннис, бег трусцой, футбол и т. д.).
- Хронические разрывы – чаще возникают у пожилых людей и представляют собой дегенеративные разрывы мениска, возникающие после травмы или минимальной нагрузки на колено.
В статье пишу про хронический разрыв.
Дегенеративный разрыв мениска:
- не связан с травмой;
- В наличии возрастные изменения хряща;
- соединительные ткани хрящевой структуры колена теряют свою эластичность и становятся менее подвижными;
- Чаще после 40, 50 лет.
Клиническая картина.
- Сложность выполнять движения в коленном суставе в полном объеме. Болезненные щелчки.
- Блокада сустава.
- Болевые ощущения могут быть сильно выраженными.
- Поврежденный или оторвавшийся сегмент мениска может в значительной степени мешать выполнять движения в пораженном коленном суставе.
- Если повреждение невелико, то пациент может жаловаться на болезненные щелчки в колене или ощущать в нем некоторый дискомфорт.
- В случае, если происходит разрыв довольно большой части мениска, то это приводит к блокаде сустава.
- Чрезмерное сгибание колена в течение длительного периода времени под нагрузкой приводит к чрезмерному давлению в суставе.
- Болевые ощущения во время сгибания, например, во время приседа или нагрузки на колени, увеличиваются.
- Болезненность линии суставов.
Показания к операции.
Делать или не делать операцию решает врач и пациент. Многое зависит от контекста.
Бывают случаи, когда операция крайне желательна. Чаще речь про молодых спортсменов и про некоторые разрывы мениска по типу «ручки лейки» (смотрите картинку ниже).
Для операции есть строгие показания, про них в другой раз.
Дегенеративный разрыв мениска.
Сегодня про дегенеративный разрыв мениска.
Чаще всего пациенты узнают про него после МРТ.
Если человек делает МРТ в частном порядке, это приводит к панике, бессоннице и страху движения.
Пошел узнать про боль в колене, узнал про разрыв мениска...
Не стоит делать МРТ без показаний. Об этом писал в статье ниже.
Кратко — МРТ не показывает причину боли. МРТ смотрит врач, ортопед-травматолог.
Хороший врач не читает заключения, а смотрит само МРТ.
Дегенеративный мениск зачастую выступает вместе с остеоартрозом коленного сустава.
Артроз коленного сустава (гонартроз) — хроническое заболевание, которое заключается в дегенеративном изменении хрящевой, соединительной и костной ткани.
Сперва разрушается хрящ на суставных поверхностях, затем хрящ мениска.
В очень редких случаях делают операцию на дегенеративном мениске.
Одно из ключевых показаний к операции — блокада сустава, когда невозможно разогнуть ногу.
С дегенеративными менисками можно жить и даже заниматься спортом.
Ко мне на тренировки ходит клиентка с дегенеративным повреждением мениска. Она не может полностью согнуть ногу. Но это не мешает жить, двигаться. Лечащий врач и я сказали, операция не показана.
Дегенеративный мениск у многих.
Проведём мысленный эксперимент.
Отправим 100 добровольцев без жалоб на боль в колене на МРТ.
Добровольцам более 50 лет.
У всех найдём дегенеративные изменения в суставах. И у некоторых будут дегенеративные разрывы мениска.
Об этом писал много раз.
Как понять, хороший врач или нет?
Хороший врач всегда собирает большой анамнез, изучает историю травмы.
Выполняет специальные физические тесты.
Существуют разные тесты, которые помогают проверить мениск.
Например, тест Лохмана.
Тест МакМюррея
Другие провокационные тесты.
Хороший специалист не читает заключения МРТ.
Он смотрит сам снимок.
Лечение дегенеративного мениска.
Лечение может быть разнообразным: от медикаментов до физиопроцедур. Всё, на что хватает денег и времени.
Основной метод лечения — ЛФК.
Да, именно ЛФК.
Большую часть травм мениска ведут консервативно.
Консервативное ведение предполагает в первую очередь ЛФК.
Выбор упражнений зависит от индивидуальных особенностей, пола, возраста, уровня физической подготовки.
Чаще всего это общеукрепляющие упражнения на силу, гибкость, баланс, контроль.
Профилактика разрывов мениска.
Существует прямая связь между силой ног, физической подготовкой и дегенеративными разрывами мениска.
Чем лучше физическая форма, тем меньше вероятности развития дегенеративного разрыва.
Речь про людей от 50..., а не о спортсменах.
Сила ног и мениски.
Хрящ мениска и хрящ суставных поверхностей — пассивная система стабилизации.
Ключевые функции — амортизация нагрузки, нормальное скольжение между костями, стабилизация.
Однако, кроме пассивной системы стабилизации, существует активная.
Мышцы — ключевая, активная система стабилизации. Нравится вам это или нет.
В отличие от хрящей, на мышцы воздействуют напрямую.
Именно мышцы выполняют ключевую роль, компенсируют дегенеративные изменения в хрящах и помогают нормально жить.
Упражнения.
Упражнений великое множество. Главное — правильно поставить цель. Подобрать объем нагрузки.
Цели:
- Увеличить силу мышц бедра, ягодиц, голени.
- Улучшить гибкость коленного и тазобедренного сустава.
- Улучшить контроль коленного сустава в разных движениях.
Если у вас плохая физическая форма, следует начать с простых движений.
Чем выше уровень подготовки, тем сложнее упражнения.
В итоге нужны многосуставные упражнения со значительной нагрузкой.
В идеале нужна программа из нескольких тренировок.
Ниже покажу примеры некоторых тренировок.
Тренировки на силу ног.
и еще одна
Тренировка баланса.
Что делать если ничего не понятно?
Если прочитали статью, но по-прежнему ничего не понятно, это нормально.
Проблемы начинаются в момент перехода от теории к практике.
Возникают логичные вопросы:
Если у меня проблема А, мне можно или нельзя делать упражнение?
Если, кроме проблемы А, есть проблема В и С, что тогда? и т. д.
Очевидно, в рамках данной статьи нет возможности ответить на все вопросы.
Но есть вариант, присоединяйтесь к сообществу моего закрытого клуба «ЛФК без фигни».
В рамках клуба я устраиваю «Ответы на вопросы», где подробно разбираю разные вопросы от подписчиков, детально, с примерами.
Вот примеры вопросов, которые задали на днях, смотрите картинку ниже.
На каждый вопрос дам развернутый ответ.
Вы тоже могли бы поучаствовать.
На Дзене я пишу обобщенные статьи без конкретики, потому что конкретика всегда индивидуальна.
Кроме того, на Дзене сложно публиковать медицинский контент.
Его могут посчитать как инструкцию к применению и заблокировать. Мне этого не надо.
Поэтому, если вам интересно ЛФК, вы понимаете ценность и у вас есть вопросы без ответов, вступайте в клуб.
Сколько это стоит?
Пока бесплатно, когда наберу критическую массу участников, закрою двери клуба.
Мне нужны те, кто готов Д Е Л А Т Ь.
Это главный девиз. Не учиться, не умничать, не искать оптимального варианта.
Берём, делаем, тренируемся, получаем результат.
Если вас устраивает — нажмите тут и запишитесь в клуб ЛФК без фигни.
P.S.
В комментариях меня обвиняют в мошенничестве, надувательстве и пишут прочие гадости.
При этом в упор не видят моего посыла.
Мой главный тэйк был и остается в простом призыве заниматься физкультурой как можно чаще и как можно больше.
Только физкультура сделает вашу жизнь активной и наполненной энергией.
Кроме того, у физкультуры/фитнеса так много лечебного воздействия, оно такое обширное, что диву даёшься!
Всё никак не могу понять, неужели нравится жить с ограничениями в движениях, нравится разваливаться по кускам, нравится таскать на себе десятки килограмм лишнего жира?
Современная наука прямо говорит - без физической активности не видать здоровья. Ни одна таблетка не сделает то, что дают упражнения и тренировки.
Если я ужасный коммерс... занимайтесь с другими.
Главное — занимайтесь!
P.P.S.
Да, я этим зарабатываю деньги.
В благотворительность не играю, бесплатно не работаю, и секрета в этом нет.
Если вы взрослый человек, это прекрасно понимаете.
Свои услуги не навязываю и не пишу, что только у меня и ни у кого другого!
Просто приглашаю в свой закрытый клуб ЛФК без фигни, а там решайте сами.
Если захотите, запишитесь на консультацию, если нет — не запишитесь.
Вас никто не заставляет. И в любой момент сможете отписаться от всего.
Тогда в чем претензия?
Хорошего дня.