Президент поручил за пять месяцев создать логичную систему оказания медицинской помощи бездомным гражданам, включающую все этапы от амбулаторного до высокотехнологичного. Минздрав должен актуализировать все порядки и стандарты медпомощи с учётом специфических и не осёдлых пациентов без документов. Если с организацией СМП и стационарной помощью сложностей быть не должно – работают с бездомными, то амбулаторная медпомощь – камень преткновения.
Для президента России бездомные такие же россияне, поэтому логично поручение главе правительства до 1 июля актуализировать порядки и стандарты медпомощи, предусмотрев в документах лечение бездомных «в случаях отсутствия у них регистрации, документов, удостоверяющих личность, полиса обязательного медицинского страхования, страхового номера индивидуального лицевого счета». Как это будет сделано, узнаем позже, пока же с предложением вышла только благотворительная «Ночлежка», пестующая бездомных уже 35 лет.
Полтора десятилетия «Ночлежка» анализирует смертность бездомных россиян на основании данных Росстата, выводя их «индекс смертности». В 2023 году в среднем возрасте 54 года умерло 57 462 бездомных, обеспечив 3,3% всех смертей в Отечестве. Три четверти умерших бездомных – мужчины с присущими им особенностями здоровья. Бомжи умирают не от ССЗ и ЗНО, до них они не успевают дожить, гибнут от внешних причин, хронических инфекций, пневмонии и болезней ЖКТ, связанных с злоупотреблением алкоголем.
От внешних причин бездомные погибают в 3,6 раза чаще остальных. Вероятность гибели бездомного от инфекции в 4,3 выше, и это преимущественно ВИЧ – 68%, туберкулёз – 24% и немного гепатита – 4%. Болезни ЖКТ: на 63,5% печёночные и на 13% панкреатические, 10% — язвы. Пневмония берёт в смертности от болезней органов дыхания 67%. В ТОП-пять городов с самой высокой смертностью бомжей входят обе столицы, Магадан, Подмосковье, но самый высокий индекс – в 4-5 раз выше остальных лидеров, обеспечивает Краснодар. В тёплом городе три четверти умирают от внешних воздействий – ДТП, утопления, убийств.
В Москве бездомным помогают в центре соцадаптации имени Елизаветы Глинки, туберкулёзникам оказывают медпомощь в ГНПЦ борьбы с туберкулезом, в 21-й клинической больнице действует проект «Социальная помощь в больницах», в мобильных здравпунктах принимают фельдшеры. Департамент соцпомощи вполне удовлетворён. «Скорая помощь» и стационары берут при необходимости всех обратившихся, но амбулаторная помощь бездомным абсолютно недоступна, и именно на доступность этого этапа нацелено поручение президента.
«Если у человека нет документов, он не может пойти к врачу. Единственная доступная ему помощь — это обратиться в скорую, когда его состояние становится критическим. Но и скорая не всегда забирает бездомных, и вызвать её у человека на улице не всегда есть возможность», — констатирует директор московской «Ночлежки» Дарья Байбакова, предлагая открыть для бездомных возможность амбулаторного лечения и обследования, не исключая «узких» специалистов.
Каким образом Минздрав оформит правила предоставления амбулаторной помощи бездомным гражданам России, очень сложно представить, поскольку всё в этом сегменте здравоохранения зиждется на постоянной регистрации, наличии паспорта, полиса и СНИЛС. Позволить медпомощь по месту пребывания или в любом ЛПУ по желанию обратившегося? Минздраву не позавидуешь с порученным президентом - квест со всеми неизвестными…