При проведении лапороскопических операций на яичниках, электрокоагуляция является наиболее частым методом для достижения гемостаза. В данном исследовании авторы изучали влияние электрокоагуляции на овариальный резерв в сравнении с другими "не термическими" методами гемостаза.
В ходе исследования проводился поиск в базах данных PubMed/Medline, Cochrane Library, Web of Science/Knowledge и базы данных Embase. Были включены исследования, оценивающие влияние биполярной коагуляции на послеоперационный овариальный резерв в сравнении с нетермическими методами гемостаза и иными методами гемостаза в лапароскопической хирургии. Кроме того, включенные исследования должны были содержать данные о предоперационном и послеоперационном уровни АМГ или количестве фолликулов у женщин репродуктивного возраста, перенесших лапароскопическую операцию. подвергшихся лапароскопической цистэктомии. Всего в ходе отбора авторы выделили 17 рандомизированных исследований, которые удалось использовать для статистической обработки.
Результатами настоящего мета-анализа были средние уровни сывороточного АМГ (в нг/мл) и средние КАФ (колчиество антральных фолликулов), а также их стандартными отклонениями, до и после операции через 1, 3, 6 и 12 месяцев. Эти показатели использовались для оценки овариального резерва. Также оценивалась скорость снижения уровня АМГ. Данные по сравниваемым сравниваемых показателей были объединены для мета-анализа.
Результаты:
В исследование не выявило значительной разницы в долгосрочном наблюдении за уровнем АМГ и КАФ после уровня АМГ и АФК после операции по поводу доброкачественных кист яичников между двумя группами
Была обнаружена разница в послеоперационном уровне АМГ и КАФ у пациенток с эндометриомой между двумя группами. что согласуется с результатами предыдущих системных обзоров.
Полученные данные свидетельствуют в пользу нетермических методов гемостаза по сравнению с электрокоагуляцией биполярным током для сохранения овариального резерва у пациенток с эндометриомами. Однако, это преимущество снижается при наличии других доброкачественных кист яичников.
Поэтому, электрокоагуляция биполярным током является хорошим вариантом для лапароскопической хирургии не только у пациенток с доброкачественными кистами, но и у пациенток с эндометриомами, которые которые уже реализовали свой репродуктивный потенциал. Такой подход позволяет индивидуальный подход к лечению, основанный на индивидуальных потребностях и клинических соображений.