- В настоящее время метод ИКСИ применяется в двух из трёх циклов ЭКО во всем мире, а в некоторых странах в 100% случаях.
- Удивительно, но наибольший рост использования ИКСИ произошел в парах с не мужским фактором бесплодия с 15,4% до 66,9%.
- Именно поэтому крайне важно выявить потенциальные биомаркеры, влияющие на выбор метода оплодотворения и, как следствие, увеличения эффективности программ ЭКО.
Исследователи данной статьи
задались вопросом об использовании морфологии сперматозоидов в качестве биомаркера для выявления пар, у которых ИКСИ приносит больше пользы, чем ЭКО при нормальном количестве и подвижности сперматозоидов.
Дизайн исследования.
- Вторичный анализ открытого многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования.
- Период: с 16 марта 2018 по 12 августа 2019 гг.
- 1064 пар с бесплодием и нормальным общим количеством и подвижностью сперматозоидов (по 532 пары на 2 группы исследования).
- ≤2 предыдущих попыток ЭКО/ИКСИ.
ИКСИ проводилось через 3–4 часа после извлечения ооцитов.
ЭКО - через 2 часа после извлечения ооцит-кумулюсных комплексов с использованием концентрации 100.000 подвижных сперматозоидов/мл.
Исследуемые результаты:
живорождение, продолжающаяся беременность, клиническая беременность и полная неудача оплодотворения.
Оценка морфологии сперматозоидов.
Проводилось 2 анализа спермы:
- Во время первой консультации с оценкой морфологии (БИОМАРКЕР ИССЛЕДОВАНИЯ);
- В день извлечения ооцитов без оценки морфологии (ОТБОР УЧАСТНИКОВ по количеству и подвижности сперматозоидов).
Результаты.
Большинство пар были молодыми, с достаточным овариальным резервом и индексом массы тела, около половины имели вторичное бесплодие, и 90% пар проводили первую программу ЭКО.
- Медианная доля сперматозоидов с нормальной морфологией в обеих группах составила 3% (1-6%), при этом у большинства пар нормальная морфология составила <4%.
- Общее количество сперматозоидов (млн/мл) составило 63,6 (36,5-103,5) в группе ИКСИ по сравнению с 68,5 (38,9-117,3) в группе ЭКО.
Показатели живорождения, продолжающейся беременности и клинической беременности после первого переноса эмбриона составили 34,6%, 35,7% и 42,7% в группе ИКСИ и 31,2%, 32,7% и 39,8% в группе ЭКО.
Общие показатели неудач оплодотворения составили 5,5% и 6,4% в группе ИКСИ и группе ЭКО.
Не было обнаружено значимого влияния морфологии сперматозоидов и эффекта лечения ИКСИ по сравнению с ЭКО на частоту живорождений, продолжающуюся беременность, клиническую беременность и общую неудачу оплодотворения.
Вывод.
- До момента выявления и изучения более надежных биомаркеров, определяющих эффективный метод оплодотворения - ЭКО является методом первого выбора у бесплодных пар с нормальным количеством и подвижностью сперматозоидов.
- Учитывая финансовые расходы, затраченное время и потенциальные риски, ИКСИ рационально рассматривать только при тяжелых формах тератозооспермии или в парах с низким процентом оплодотворения (<25%) в предыдущих циклах.