«Чем дольше пациент тянет с походом к хирургу, тем дольше он у него лечится», – говорит врач-хирург Первого клинического медицинского центра Александр Важенин. Какие родинки должны насторожить? В чем преимущество электрохирургического удаления кожных новообразований? О чем может сигнализировать появление папиллом? Ответы на эти и другие вопросы – в нашем интервью с доктором Важениным.
Александр Олегович, с какими жалобами к вам чаще всего обращаются пациенты? На чем специализируетесь?
Я занимаюсь амбулаторной хирургией. В основном, ко мне обращаются пациенты с жалобами на наличие кожных и подкожных новообразований, которые требуют хирургического вмешательства, дополнительных обследований, в том числе осмотра онколога.
Вторая большая категория моих пациентов – люди с воспалительными заболеваниями мягких тканей: это гнойные процессы, фурункулы и так далее, то есть экстренные ситуации, которые также требуют хирургического вмешательства. Сюда же можно отнести лечение вросшего ногтя – это достаточно частая патология, с которой я сталкиваюсь, таких пациентов у меня по 3-4 человека в день стабильно.
Также я веду пациентов после этапа стационарного лечения – наблюдаю и обрабатываю послеоперационные раны, снимаю швы, делаю перевязки, даю дальнейшие рекомендации по соблюдению режима, диете и медикаментозной терапии.
Какие возможности есть у вас как у хирурга ПКМЦ?
В ПКМЦ во время амбулаторного приема у хирурга можно выполнить все необходимые манипуляции и операции малого объема, не требующие госпитализации. Кабинет оснащен перевязочным блоком, где всегда в наличии весь шовный материал, инструменты, оборудование, в том числе электроаппараты, причем очень хорошего качества: как врачу, работавшему в бюджетной медицине, мне есть с чем сравнивать.
В чем преимущество электрохирургического метода удаления новообразований?
Это радикальное избавление от новообразования, хороший косметический эффект и, главное, возможность получить материал для дальнейшего гистологического исследования удаленных тканей – так называемая тотальная биопсия (что, кстати, нельзя сделать при использовании метода криодеструкции). После биопсии заключение от врача-гистолога приходит через 10 дней, и оно точно дает понять, являлось ли удаленное новообразование доброкачественным, злокачественным или пограничным.
Можно ли определить морфологию новообразования, не удаляя его?
Да, у врача-онколога ПКМЦ можно провести обследование на дерматоскопе под мощным увеличением. Если возникают сомнения, проводится биопсия отдельного участка новообразования. Она дает тот же результат, что и биопсия при радикальном удалении. Но даже типичные новообразования, не вызывающие опасений, принято убирать.
Даже родинки, с которыми мы родились?
Начнем с того, что диагноза «родинка» нет. В народе родинками могут называть и невусы, и папилломы, и фибромы, и кератопапилломы, то есть кожные новообразования, имеющие разные морфологические признаки.Любая новая «родинка» на теле – это всегда плохо. Трение об одежду, воздействие ультрафиолета, косметики и бытовой химии, травматизация при занятиях спортом и в обычной жизни – все это факторы риска перерождения доброкачественного новообразования в злокачественное. Признаки, которые точно должно насторожить, – быстрый рост новообразования, увеличение в размерах, появление кровоточивости и воспалений на его поверхности.
Может ли повышенное образование папиллом указывать на какие-то неполадки в организме?
Да. Пусковым механизмом для роста папиллом могут служить изменения гормонального фона: у женщин – после родов, при наступлении климактерического периода, у мужчин – при падении уровня тестостерона.
Как вы относитесь к домашним средствам для удаления папиллом и бородавок типа сока чистотела или луковых настоек?
Категорически против. Может возникнуть химический ожог, который не только не справится с полной деструкцией тканей опухоли, но и способен вызвать ее малигнизацию, то есть озлокачествление. Не стоит этим заниматься самостоятельно.
Почему проблему вросшего ногтя лучше решать с хирургом, а не с косметологом-подологом?
Пожалуй, основная причина в том, что подолог в салоне красоты – это специалист, чаще всего не имеющий медицинского образования. Да, какую-то небольшую коррекцию ногтевой пластины при начальной стадии заболевания мастер ногтевого сервиса провести может, чтобы не дать болезни развиться. Но проблему уже сформированного вросшего ногтя, особенно при развитии воспаления, может решить только хирург либо очень опытный врач-дерматолог.
Какие бывают подкожные опухоли? Что может спровоцировать их появление?
Наиболее часто встречаются липомы и атеромы. Липома образуется из измененной ткани подкожно-жировой клетчатки, практически никогда не воспаляется и не болит, вызывая лишь дискомфорт из-за растяжения соседних тканей. Возникнуть может на любом месте тела, где есть жировая ткань, расти может бесконечно, достигая гигантских размеров. Эта опухоль однозначно подлежит хирургическому удалению.
Атерома – это киста сальной железы, чаще всего образуется на лице и волосистой коже головы. Маленькие атеромы можно удалить при чистке кожи, а вот с образованиями от 5-10 мм нужно идти к хирургу, не дожидаясь воспаления и нагноения: эти осложнения сделают процесс лечения более долгим, да и косметический эффект будет хуже. Но самое главное, и липомы, и атеромы тоже могут озлокачествляться: лично я в своей практике с таким встречался не раз.
Опухоли наружной локализации – это всегда риск и повод обратиться ко врачу. Будьте внимательны к себе и близким. Врачи ПКМЦ рядом.