На вопрос отвечает врач-инфекционист, паразитолог - Анастасия Александровна Душенок.
Вакцинация против пневмококковой инфекции очень важна для людей с ВИЧ, потому что она значительно снижает риски развития инвазивных форм инфекции, вызванной бактерией Streptococcus pneumoniae. Эта бактерия является распространенной причиной инфекций дыхательных путей, инвазивные формы развиваются при попадании бактерии в кровь и мозговые оболочки.
У нас в стране используются конъюгированная вакцина Превенар 13 (аналогичная вакцина Пневмотекс) и полисахаридная Пневмовакс 23. В мире применяются пневмококковые конъюгированные вакцины 15, 20 и 21-валентные, полисахаридная 23-валентная, это означает, что после вакцинации иммунитет формируется к 15, 20, 21 и 23 типам пневмококка соответственно.
Из-за того, что применяется две разные вакцины, часто возникает путаница, какую из них и когда делать, какой должен быть интервал, и кажется, что все это очень сложно.
На самом деле все очень просто, для людей с ВИЧ схема вакцинации выглядит так:
1 этап - это вакцинация конъюгированными вакцинами Превенаром 13 или Пневмотексом
2 этап - это вакцинация полисахаридной вакциной Пневмовакс 23 через 8 недель и позднее после первого этапа. Важно, что интервал должен быть не менее 8 недель, но и откладывать второй этап вакцинации не рекомендовано. Если есть иммунодефицитное состояние, вторую дозу стоит сделать с минимальным допустимым интервалом.
Далее ревакцинация одной дозой Пневмовакс 23 проводится через 5 лет, после достижения возраста 65 лет необходимо вновь пересмотреть необходимость вакцинации по полной схеме.
Если же человек с ВИЧ первым этапом получил вакцину Пневмовакс 23, тогда Превенар 13 он должен получить через год после Пневмовакса. Что касается ревакцинации через 5 лет, то она проводится без изменений. Отсчет 5-летнего срока всегда идет от Пневмовакса 23.
Людям без ВИЧ также необходимо делать 2 прививки, в зависимости от того, по каким показаниям проводится вакцинация, интервалы могут различаться.
Например, для людей 19-64 лет без ВИЧ с другими иммунодефицитными состояниями (ХБП, нефротический синдром, ятрогенная иммуносупрессия, распространенная онкология, болезнь Ходжкина, лейкемия, лимфома, множественная миелома, аспления, пересадка солидных органов, серповидноклеточная анемия и другие гемоглобинопатии) или кохлеарным имплантом и ликвореей схема вакцинации и ревакцинации точно такая же, как и при ВИЧ.
Людям 19-64 лет с другими показаниями (алкоголизм, ХСН, кардиомиопатия, хроническая болезнь печени, легких (включая ХОБЛ, эмфизему, астму), курение, сахарный диабет) необходима только основная вакцинация: сначала 1 дозой Превенар 13, через год Пневмовакс 23, без ревакцинации, с пересмотром необходимости повторной вакцинации после 65 лет. Если напутали последовательность, то нужно завершить вакцинацию вакциной, отличной от первой, через год.
В возрасте старше 65 лет пациент должен получить Превенар 13, затем Пневмовакс 23 (через 8 недель при иммунодефицитном состоянии и через год при отсутствии иммунодефицита) с последующей ревакцинацией Пневмовакс 23 через 5 лет от прошлого Пневмовакса.
В случае, если у вас остались вопросы, вы можете задать их в комментариях. Мы с радостью ответим на них!