Некроз тканей — одно из возможных, хотя и редких осложнений после пластических операций, с которым боятся столкнуться пациенты. В этой статье разберем, почему происходит некроз, какие факторы повышают его вероятность и как избежать этого осложнения. Кроме того, обсудим, всегда ли некроз связан с ошибкой хирурга и как проходит процесс его заживления.
Я Артем Владимирович Коробов – пластический хирург, специализируюсь на комплексных преобразованиях тела и восстановлении фигуры после родов. Был признан лучшим пластическим хирургом в категории Mommy Makeover по версии Всероссийской премии "Хрустальный Лотос". Являюсь членом Российского Общества Пластических Эстетических и Реконструктивных Хирургов (РОПРЭХ) и Российского Общества Хирургов (РОХ). В своей работе я использую авторские методики и современные протоколы безопасности, чтобы обеспечить своим пациентам максимальную эффективность и безопасность операций. Моя цель — помочь вам достичь желаемых результатов, гарантируя индивидуальный подход и полную конфиденциальность.
На консультации с пациентом я всегда подробно рассказываю о всех осложнениях (например: серомы, гематомы, расширение рубца), и оцениваю вероятность необходимости корректирующих операций в будущем. Это нужно, чтобы пациент четко понимал все риски и был готов к реабилитации. В итоге решение остается за ним: согласиться на операцию или отказаться.
Среди всех возможных осложнений после пластики некроз тканей – довольно редкое явление. К сожалению, ни один хирург не может гарантировать, что пациент не столкнется с некрозом. Если специалист утверждает, что у него никогда не было случаев некроза, это может говорить о недостаточном опыте. Доверять ли такому хирургу - решать вам.
Некроз тканей – что это такое простыми словами
Некроз — это отмирание тканей из-за недостатка крови и кислорода. Клетки нуждаются в питании, и если кровоснабжение нарушается, они начинают гибнуть. Некроз может возникнуть после травмы или операции, особенно если за раной плохо ухаживать.
В раннем послеоперационном периоде можно заподозрить следующие признаки некроза тканей:
– Бледность кожных покровов
– Усиление вишнёвого сосудистого рисунка
– Образование плотной корки в области ишемии
Однако для точной диагностики требуется хирургический опыт и понимание процессов заживления тканей.
Некрозы можно разделить на 2 вида:
1. Поверхностный некроз – затрагивает только верхний слой кожи. Как правило, он самостоятельно заживает под струпом* без серьёзных последствий.
* струп – твердая корочка из свернувшейся крови, серозной жидкости или гноя, которая образуется в ходе заживления раны, язвы, пореза или царапины
Не для слабонервных! Фото некрозов, включая реальный случай из моей практики, выложил в моем Telegram-канале. Заглядывайте, чтобы понять, как это выглядит и почему важно вовремя реагировать.
2. Полноценный (глубокий) некроз – поражает не только кожу, но и подкожно-жировую клетчатку, и может привести к образованию раны. В этом случае заживление требует больше времени, а визуальные изменения могут вызывать у пациента психологический дискомфорт.
Важно отметить, что некроз не сопровождается болью. Но, ни в коем случае, не стоит путать его со временным снижением чувствительности кожи после операции, например, абдоминопластики или миниабдоминопластики.
Некроз – редкое осложнение, которое встречается менее чем в 1% случаев. Как правило, это небольшие краевые некрозы в области шва. Фото краевых некрозов вы также можете найти в моем телеграм-канале под этим постом.
Устрашающие изображения больших некрозов, которые можно встретить в интернете, – это исключительные случаи. Например, крайне редко встречаются осложнения ниже пупка или на всей поверхности живота. Некроз сосково-ареолярного комплекса после редукционной маммопластики или мастопексии – также редчайшее явление.
Почему может возникнуть некроз после операции?
Основная причина появления некроза после хирургического вмешательства – нарушение кровоснабжения. И он может иметь разное происхождение.
Артериальный некроз возникает при недостаточном притоке крови в ткани. Его можно предугадать уже в ходе операции или сразу после неё, и вовремя принять меры.
Венозный некроз – развивается при затруднённом оттоке крови, что приводит к венозному застою и кислородному голоданию клеток. Он проявляется не сразу после операции, по мере нарастания отёка и ухудшения венозного оттока.
Например, после абдоминопластики чаще встречаются артериальные некрозы. Они связаны с обширной отслойкой кожно-жирового лоскута, которая может нарушать приток крови.
Некроз сосково-ареолярного комплекса чаще имеет венозное происхождение. Такой случай может произойти при выполнении объемной подтяжки, когда железа сдавливается кожным чехлом, что препятствует венозному оттоку.
С большей вероятностью некроз может возникать после следующих пластических операций:
– Чрезмерно агрессивной липосакции;
– Липосакции с применением ультразвуковой или лазерной энергии;
– Липосакции, совмещенной с абдоминопластикой.
Такие осложнения крайне редки, но их появление – серьёзная проблема как для пациента, так и для хирурга. Именно поэтому в пластической хирургии важно работать с тканями максимально бережно, точно и профессионально, чтобы минимизировать риски.
Всегда ли некроз - вина хирурга?
Некроз тканей после операции далеко не всегда связан с врачебной ошибкой. В большинстве случаев, незначительные краевые некрозы – это не вина хирурга. Врач не всегда может предсказать, как будут вести себя ткани после операции, так как на их состояние влияет множество факторов, например:
1. Курение – приводит к кровотечению и более медленному заживлению;
2. Низкая активность после операции – приводит к недостаточному кровообращению, из-за которого ткани получают меньше кислорода
3. Индивидуальные особенности организма
Если некроз затронул большую площадь (более 5 см), особенно после липосакции в области поясницы или спины, можно с большей вероятностью говорить о нарушении техники операции и возможной ошибке хирурга. Однако такие случаи встречаются крайне редко.
Как проходит заживление некроза тканей?
После отпадения корки остается рана, в основании которой находится подкожно-жировая клетчатка. Даже небольшие раны (например, 2×1 см) могут вызывать у пациентов дискомфорт и тревогу. Процесс заживления требует терпения и регулярных перевязок с использованием мазей.
Через 1–1,5 месяца выполняется коррекция: дефект иссекается, и рана закрывается с формированием обычного рубца. Я всегда на связи со своими пациентами и контролирую процесс заживления – в такой ситуации важно не паниковать и следовать рекомендациям врача.
Лечение некроза тканей
Очень важно начать лечение вовремя. При первых признаках нарушения кровоснабжения ткани хирург должен начать дополнительное лечение, чтобы минимизировать последствия – как правило, это сосудистая терапия.
Если некроз имеет артериальное происхождение, то назначаются специальные препараты, улучшающие проходимость капилляров и артериол, и, соответственно, тканевое кровоснабжение. В случае венозных нарушений используются другие медикаменты, направленные на улучшение венозного оттока.
Пациенты должны внимательно следить за состоянием области вмешательства. При появлении любых подозрительных признаков, таких как синюшность, покраснение или бледность кожных покровов, необходимо незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу. Чем раньше начнется лечение, тем меньше тканей будет вовлечено в некроз, а в некоторых случаях его получится и вовсе избежать.
У кого выше вероятность появления некрозов?
Во-первых, это курильщики. Важно отметить, что курение в течение двух недель после операции строго запрещено. Никотин, попадая в кровяное русло, вызывает временный спазм капилляров, что может усугубить проявления некроза или даже стать его причиной.
Также в группе риска находятся пациенты с сахарным диабетом. В этом случае наблюдаются нарушения в капиллярном русле: мелкие артериолы и капилляры уплотняются, что ухудшает кровоснабжение тканей и увеличивает вероятность некроза.
Именно поэтому я уделяю особое внимание пациентам с диабетом. В некоторых случаях приходится и вовсе отказывать в операции, чтобы избежать рисков. О возможных ограничениях и нюансах пластических операций при диабете подробно рассказал в статье – ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ ПРИ ДИАБЕТЕ | Какие опасности грозят при пластике с диабетом?
Пластическая хирургия всегда связана с определенными рисками. Важно выбрать хирурга, которому вы сможете полностью доверять и с которым будете проходить весь путь реабилитации.
Если вы столкнулись с краевым некрозом, не отчаивайтесь: всё заживет, и после коррекции рубца вы сможете забыть об этой неприятности.
Берегите себя и подходите к выбору пластического хирурга обдуманно!
Я занимаюсь пластической хирургией уже более 15 лет, больше результатов моих работ Вы можете посмотреть:
– в инстаграме (запрещенная в России соц.сеть)
Запись ко мне на консультацию через сайт - https://drkav.ru/
Стоимость любого формата — 950 рублей.
- Очно в клинике
- Онлайн (по видеосвязи в zoom/яндекс телемост)
- По анкете (определение объема операции и расчет стоимости по результатам анкеты и фото)