Многие родители замечают, что их ребёнок ходит на носочках, и задаются вопросом: это просто привычка или сигнал о возможных проблемах? В ряде случаев такое поведение является нормальным этапом развития, но иногда может указывать на серьёзные заболевания. Разберёмся, когда стоит насторожиться и какие патологии могут быть связаны с этой особенностью походки.
Когда ходьба на носочках – вариант нормы?
Для малышей, которые только осваивают навыки ходьбы, характерны разные способы передвижения: они могут вставать на носочки, широко расставлять ноги, заваливаться на пятки. Это связано с формированием двигательного контроля и обычно проходит к 2–3 годам.
Некоторые дети встают на носочки в моменты радости, возбуждения или игры – это тоже допустимо. Если ребёнок может без труда опуститься на полную стопу и при этом не испытывает дискомфорта, волноваться не стоит.
Однако если ходьба на носочках сохраняется после 3 лет, сопровождается болью, усталостью или нарушениями осанки, это повод для обращения к специалисту.
Какие заболевания могут быть причиной ходьбы на носочках?
Иногда такая походка указывает на определённые патологии. Рассмотрим основные:
1. Неврологические нарушения
- Гипертонус мышц – может быть следствием перинатального поражения нервной системы, встречается у детей, родившихся недоношенными или перенесших гипоксию при родах. Одно из частых состояний, при котором повышенный тонус мышц не позволяет ребёнку опираться на полную стопу.
- Миодистофия Дюшенна - изменения самого строения мышц, здесь помимо ходьбы на носках присоединяется выраженная утомляемость ребенка, появление сложностей при подъёме по лестнице, походка приобретает своеобразный "утиный" вид. Данная патология встречается преимущественно у мальчиков (у девочек при выключении одной Х хромосомы).
- Наследственные заболевания нервной системы – например, болезнь Шарко-Мари-Тута, при которой поражаются периферические нервы, вызывая слабость в ногах и изменение походки.
- Аномалии строения спинного мозга - в ряде редких случаев доброкачественная опухоль или спинномозговая грыжа, которые располагаются в поясничном отделе могут давать такой симптом, надо быть внимательным нет ли при этом урологических проблем.
2. Ортопедические проблемы
- Врождённое недоразвитие мышц голени – встречается крайне редко, но приводит к изменению походке.
3. Расстройства аутистического спектра (РАС)
По данным исследований, до 40% детей с РАС ходят на носочках. Это связано с особенностями сенсорного восприятия – таким детям может быть комфортнее ощущать опору именно на переднюю часть стопы.
4. Онкологические проблемы
Десмоидная опухоль в мышце голени - это вид доброкачественной опухоли, с достаточно ростом. В данном случае только поражённую ножку ребенок будет ставить на полупальцы.
Идиопатическая ходьба на носках – диагноз исключения
Если ребёнок старше 3 лет продолжает ходить на носках, но при этом полностью исключены неврологические и ортопедические причины, ставится диагноз "идиопатическая ходьба на носках".
Это состояние встречается у некоторых детей без видимых причин. Оно может сохраняться до 5–6 лет, но чаще проходит самостоятельно. Однако, если привычка сохраняется, может потребоваться коррекция с помощью ЛФК, ношения ортопедической обуви или других методов.
Важно помнить, что идиопатическая ходьба на носках – это диагноз исключения, и перед его постановкой необходимо тщательное обследование у специалистов.
Когда срочно обратиться к врачу?
Ходьба на носочках требует внимания, если:
✔ Ребёнок постоянно ходит на носочках, а не чередует эту походку с обычной.
✔ Такая походка сохраняется после 3 лет.
✔ Ребёнок не может осознанно встать на полную стопу.
✔ При ходьбе появляется боль, усталость или дискомфорт.
✔ Есть сопутствующие симптомы: задержка речевого и психомоторного развития, нарушение осанки, повышенная тревожность или сенсорные особенности.
Как проводится диагностика?
Врач может назначить:
- Осмотр у невролога и ортопеда.
- Биохимия крови (АЛТ, АСТ, ЛДГ, КФК)
- УЗИ голеностопного сустава – для оценки состояния связок и сухожилий.
- МРТ головного и спинного мозга – при подозрении на неврологическую патологию.
- ЭМГ (электромиография) – исследование работы мышц и нервов.
Какие методы лечения применяют?
Лечение зависит от причины ходьбы на носках. Оно может включать:
- Лечебную физкультуру и массаж – помогают расслабить мышцы и укрепить стопу.
- Ортопедическую обувь – важна для правильного формирования стопы.
- Физиотерапию – улучшает кровообращение и снимает спазм мышц.
- Ботулинотерапию – инъекции ботулотоксина могут использоваться при выраженном мышечном гипертонусе.
- Оперативное лечение – при значительном укорочении ахиллова сухожилия может потребоваться хирургическое удлинение.
Как помочь ребёнку дома?
- Стимулируйте ходьбу на полной стопе – игры на неровных поверхностях, хождение по массажным коврикам, песку или траве.
- Подбирайте правильную обувь – она должна хорошо фиксировать стопу и иметь жёсткий задник.
- Регулярно делайте массаж стоп и голеней – это поможет расслабить мышцы и предотвратить спазмы.
- Контролируйте осанку – неправильное положение тела может способствовать изменению походки.
Вывод
Ходьба на носочках не всегда является тревожным симптомом, но если она сохраняется после 3 лет, сопровождается болью или ограничением движений, стоит обратиться к врачу. Если после всех обследований специалисты не находят патологий, ставится диагноз "идиопатическая ходьба на носках" – состояние, которое чаще всего проходит самостоятельно.
Важно не игнорировать этот сигнал, ведь своевременная диагностика и правильная коррекция помогут избежать возможных осложнений.