Хроническое, рецидивирующие заболевание кожи головы, проявляющееся воспалением и десквамацией кожи в областях скопления сальных желез. Для себорейного дерматита характерно изменение качественного состава и количества кожного сала, нарушение эпидермального барьера и дефектный иммунный ответ на колонизацию кожи Malassezia spp.
Себорейным дерматитом страдает 2-5% населения.
✅ Почему?
«Виновником» является грибок Malassezia furfur (который относится с резидентной микрофлоре кожи), генетическая предрасположенность, дисфункция липидного барьера, часто параллельно имеются проблемы в гормональной сфере и нарушения питания. Мощный провокатор- стресс и другие нейрогенные факторы. Параллельно вырабатываемые индолы вызывают воспаление.
✅ Что происходит?
Грибок Malassezia furfur при себорейном дерматите начинает активно вырабатывать ферменты липазу, липоксигеназу и фосфолипазу, которые вызывают накопление провоспалительных ненасыщенных жирных кислот и в последующем раздражение кожи.
Нарушение процессов кератинизации, повышение активности сальных желез приводит к повреждению барьерных свойств кожи и появлению перхоти.
✅ Где?
Локализация в тех зонах, где много сальных желез - лицо, спина, грудь, усы, борода, брови, волосистая часть головы. Отмечается выраженная сезонность- обострение в холодный период, летом- ремиссия.
✅ Как выглядит?
На волосистой части головы- чешуйки, которые легко осыпаются (перхоть). Чешуйки белесоватого или желтоватого цвета. Нередко есть эритема (покраснение) и зуд.
ВАЖНО! Себорейный дерматит волосистой части головы может приводить к выпадению волос без лечения!
На коже тела: шелушащиеся пятна, желтовато-красного цвета, с четкими границами.
Трихоскопически мы, трихологи, видим чешуйки; тонкие ветвящиеся сосуды; сосуды в виде запятой (исчезают при надавливании).
✅ Что делать?
Системно рекомендуются антигистаминные препараты, витаминотерапия (группа В), пробиотики, антимикотики (например, флуконазол, кетоконазол), цинк (хелатные формы- цитрат, пиколинат).
Наружно:
- шампуни: антимикотики (кетоконазол 2% - например, шампунь “Кето+”); пиритион цинка шампунь 1%, 2%; циклопирокс шампунь; сульфид селена шампунь 2-2,5%
- пилинги (на основе кислот)
- кремы/лосьоны: пиритион цинк 0,2% аэрозоль, крем; кетоконазол 2% крем; клотримазол 1% крем; кортикостероиды короткими курсами (на эритему- например, белосалик лосьон при обострении); пимекролимус 1% крем; такролимус 0.03 или 0.1% мазь.
Себокорректоры- селен, сера, деготь, цинк, глина.
Из аптечных марок для волос- Ducray Келуаль DS, Скванорм, Dercos шампунь-уход против перхоти, DSD серия №1 (шампунь, пилинг, лосьон), Time to grow шампунь “Защита от перхоти”, маска-прешампунь “Глубокое очищение”, Eucerin гель-шампунь против перхоти.
В клинике- фотодинамическая терапия (ФДТ). Мы в нашем медицинском центре «Нувель Клиник» используем аппарат Heleo 4 (синий и красный свет, программа- 30 минут, 4-6 процедур каждые 7 дней).
Эффект от лечения должен быть уже через 7 дней. Именно столько дней «живет» себоцит.
👩⚕️Рекомендации от меня: всегда используйте кондиционер или маску на полотно волоса после подобных лечебных шампуней.
P.S. Для врачей- код по МКБ10 L21.8 Другой себорейный дерматит.
P.S. Рекомендации по лечению себорейного дерматита у детей отличаются. Дайте знать, если нужен пост на эту тему.
#себорейныйдерматит
