Стентирование сонных артерий — это малоинвазивная операция, которая помогает восстановить нормальный кровоток в сосудах, питающих мозг. Ее выполняют при невозможности выполнения «классической» операции (каротидной эндартерэктомии) для предотвращения инсульта у пациентов с сужением артерий из-за атеросклероза. В артерию устанавливают стент — металлический каркас, который расширяет просвет сосуда и поддерживает его стенки.
Кому нужна эта операция
Операцию рекомендуют, если:
- сужение артерии больше 60% и есть симптомы (например, транзиторные ишемические атаки или инсульт в прошлом);
- сужение больше 80%, даже если симптомов нет, и риск инсульта высок;
- сужение вернулось после предыдущей операции (каротидной эндартерэктомии);
- открытая операция невозможна из-за анатомических причин или сопутствующих заболеваний (например, проблем с сердцем или легкими).
Кому операция не подходит
Стентирование не делают, если:
- есть острые инфекции,
- сонная артерия полностью закупорена.
Как проходит операция
- Пациенту выполняют местную анестезию в области паха.
- Через небольшой прокол в бедренной артерии вводят катетер.
- Катетер проводят к сонной артерии под контролем рентгеновского излучения.
- Вводят контрастное вещество, чтобы увидеть артерию на экране.
- За место сужения хирург проводит устройство для предовращения миграции компонентов бляшки в сосуды головного мозга (церебральная протекция).
- Хирург устанавливает стент, который расширяет суженный участок.
- Катетер удаляют, накладывают повязку.
Вся процедура занимает от 30 минут до 2 часов. После операции пациент проводит в стационаре 1-2 дня.
Что важно знать о рисках
Стентирование — безопасная процедура, но возможны осложнения:
- повторное сужение артерии (менее 5%),
- инсульт во время операции (менее 2%),
- тромбоз стента (менее 1% случаев),
- аллергия на контрастное вещество,
- осложнения в зоне доступа в паховой области (менее 1%).
Реабилитация
Специальной реабилитации после операции не требуется, однако необходимо:
- обязательно принимать препараты, назаначенные врачом (например, аспирин, клопидогрель, статины);
- контролировать давление и уровень холестерина;
- регулярно наблюдатся у врача и делать УЗИ сонных артерий (1 раз в полгода).
Альтернативы стентированию
Каротидная эндартерэктомия — открытая операция по удалению бляшки. Подходит пациентам без противопоказаний к хирургии.
Цифры и факты
Успешность стентирования — 95-98%.
Риск инсульта в первый год после операции снижается более чем на 80%.
Стентирование и каротидная эндартерэктомия имеют схожую эффективность, но стентирование предпочтительнее для пациентов с высоким хирургическим риском.
Стентирование сонных артерий в Ильинской больнице
Стентирование сонных артерий — это современный и эффективный способ предотвратить инсульт. Решение о проведении операции принимается индивидуально, с учетом состояния пациента и рисков.
В Ильинской больнице метод хирургического лечения определяется при тщательном обсуждении с участием как и сердечно-сосудистого хирурга, так и рентгенэндовскулярного хиуруга. В своих решениях врачи руководствуются современными международными рекомендациями и выбирают лучший метод лечения в каждом конкретном случае.