Бывает же такое, что о каком-то понятии много чего сказано и написано, но все равно ты до конца не понимаешь, в чем суть. Когда у меня наступают такие моменты недопонимания, я рисую схемы. Надеюсь, что моя схема дизартрии поможет вам разобраться в понятии.
Дизартрия связана с нарушением иннервации мышц речевого аппарат в результате поражения центральной нервной системы.
Впервые симптомы дизартрии были описаны еще 150 лет назад, когда при описании клинической картины ДЦП отмечались специфические речевые расстройства. И сейчас дизартрию принято рассматривать как остаточные явления ДЦП. Хотя у ребенка с дизартрией может и не быть явных признаков паралича, а психомоторные функции при этом могут развиваться с небольшой задержкой или даже в пределах нормы.
То есть по-простому дизартрия – это нарушение нервно-проводникового пути. И вот мы подошли к сути! Надеюсь, вы помните из курса биологии, что у каждой нервной клетки есть аксон. По нему передается нервный импульс.
Ядра черепно-мозговых нервов, которые находятся в продолговатом мозге посылают сигналы к мышцам и другим органам. На схеме это выглядит примерно так:
Если по каким-то причинам у ребенка повредился нейрон или его аксон, передающий импульс, то сигнал не проходит. Мы будем наблюдать пониженный тонус мышц артикуляционного аппарата, например, язык будет вялый, как тряпочка, бледный и малоподвижный. Это бульбарная дизартрия.
Но бывает так, что на протяжении периферического пути (отмеченного на схеме зеленым цветом), все отлично. Тут стоит понимать, что ядрам черепно-мозговых нервов тоже посылается сигнал! Он отражен на второй схеме:
В коре головного мозга есть нервные клетки (пирамидальные клетки). Они посылают сигнал в ядра черепно-мозговых нервов. Допустим у ребенка повредилось ядро пирамидальной клетки или участок аксона (в общем что-то из того, что на схеме обозначено голубым цветом). Тогда клетки продолговатого мозга посылают бесконтрольно много импульсов. Мы наблюдаем повышенный тонус органов артикуляции, обильное слюноотделение. Питание мышц языка усиленное, поэтому он имеет красный и даже синеватый цвет. Это псевдобульбарная дизартрия.
Схема дизартрии
Таким образом, у нас нарисовалась следующая схема дизартрии. Голубой путь (центральный) - псевдобульбарная дизартрия, зеленый (периферический) - бульбарная.
Надеюсь, такая наглядность кому-то поможет понять основу патологии. И перестать путать бульбарную и псевдобульбарную дизартрию.