Добровольная хирургическая стерилизация — один из самых популярных методов контрацепции в мире. В 2020 году доля женской стерилизации составила 22,9 % всех потребителей контрацептивов, в общей сложности это 219 миллионов женщин [1]. Давайте поговорим о популярных мифах вокруг этой операции.
Миф 1. Женская стерилизация обратима: «завяжу трубы, а потом развяжу».
Это так не работает. Стерилизация относится к окончательным и необратимым методам контрацепции. Обычно это лапароскопическая операция, осуществляется через несколько проколов передней стенки живота. Маточные трубы уже давно не «перевязывают», потому что существует риск соскальзывая швов и спонтанного восстановления проходимости маточных труб. Современные лапароскопические методы обычно включают в себя размещение зажимов или колец на трубах, электрохирургическое разрезание труб или сальпингэктомию — полное удаление маточных труб.
Был еще один вариант, когда с помощью гистероскопа через влагалище заходили в матку и вводили в маточные трубы закупоривающие пружинки, но несколько лет назад производители отозвали это устройство из-за множества побочных эффектов
Но «развязать» трубы скорее всего не получится, эти операции необратимы. Попытаться, конечно, можно. Реанастомоз маточных труб — сложное вмешательство, эффективность зависит от возраста пациентки — чем моложе, тем эффективнее, вида проведенной операции — если трубы удалили, ничего не выйдет и длины оставшихся труб — чем длиннее, тем больше шансов.
Миф 2. Стерилизация эффективна на 100%.
Важно понимать, что абсолютной контрацепции не существует. Несмотря на совершенствование хирургической техники, показатель неудач для женской стерилизации составляет 0,5%. Это значит, что если 200 женщин подвергнется операции, то у 1 из них может наступить неожиданная беременность.
Также сохраняется риск внематочной беременности. Исследования показали, что примерно 1 из 3 беременностей, которые произошли после хирургической стерилизации, оказались внематочными [2].
Миф 3. После стерилизации быстро наступит климакс.
Это не так. Исследования уровня гормонов и резерва яичников не показали никаких существенных изменений у женщин после стерилизации. Яичники в процессе операции не удаляют и не травмируют.
Миф 4. После стерилизации снижается либидо.
Это не так. Сексуальная функция остается неизменной или улучшенной после постоянной женской контрацепции по сравнению с теми, кто не проходил такие процедуры. Но исследователи отмечают, что сожаление о сделанном выборе является единственным фактором, который, по-видимому, может приводить к снижению сексуального интереса и удовольствия.
Миф 5. Женская стерилизация безопаснее, чем мужская
Операция постоянной контрацепции технически не сложная, но имеет риски осложнений, которые характерны для любого оперативного вмешательства под общим обезболиванием. Вариант мужской контрацепции — вазэктомия — гораздо безопаснее, дешевле и не требует общего обезболивания, это простая амбулаторная процедура.
Из неочевидных рисков выбора следует отметить сожаление. По результатам исследований примерно 10% женщин, которые перенесли предыдущую операцию по поводу постоянной контрацепции, впоследствии провели операцию по восстановлению фертильности или обращались за консультациями по поводу проведения реконструкции [3].
Приходите дружить в Телеграм: там жизнь в командировках, разбор клинических случаев, и лучшие врачи в комментариях.
Источники:
1. World Family Planning 2022. Meeting the changing needs for family planning: Contraceptive use by age and method. United Nations (UN) report. https://www.demoscope.ru/weekly/2023/0975/biblio02.php
2. Peterson H. B , Xia Z., Hughes J. M. et al. The risk of pregnancy after tubal sterilization: findings from the U.S. // Collaborative Review of Sterilization. . 1996 Apr;174(4):1161-8; discussion 1168-70.Am J Obstet Gynecol. doi: 10.1016/s0002-9378(96)70658-0.
3. Danvers A. D., Evans T. А. Risk of Sterilization Regret and Age: An Analysis of the National Survey of Family Growth, 2015-2019 // Obstet Gynecol. 2022 Mar 1;139(3):433-439. doi: 10.1097/AOG.0000000000004692.