Привет, мои дорогие! Сегодня я решила поговорить с вами о том, что обычно остаётся за кадром при обсуждении проблем с давлением. Знаете, каждый раз, когда пациент с ужасом смотрит на тонометр, показывающий 160 на 80, и восклицает: "Боже, у меня давление под потолок!", мне хочется закатить глаза и спросить: "А вы на вторую цифру вообще смотрели?" 🙄
Вот честно, меня всегда забавляет эта всеобщая фиксация на верхнем давлении. Как будто нижнее – это просто бесполезный довесок, типа бесплатной зубочистки к бизнес-ланчу. А ведь именно эта "скромная" вторая цифра может рассказать о вашем сердце больше, чем первая!
Сегодня я раскрою все карты о диастолическом давлении. Почему оно может быть опаснее систолического? Что делать, если оно слишком низкое или высокое? И почему разница между верхним и нижним давлением важнее, чем сами цифры? Запасайтесь чаем и печеньками – будет интересно! 🍪
"А это что такое?" или Краткий ликбез о нижнем давлении
Давайте начнём с азов. Когда вы видите на тонометре что-то вроде 120/80, перед вами три важные цифры. Первая – систолическое давление (120), вторая – диастолическое (80), а третья – пульс (его обычно показывают отдельно).
Систолическое (верхнее) давление – это сила, с которой кровь давит на стенки сосудов в момент сокращения сердца. А диастолическое (нижнее) – это давление на стенки сосудов, когда сердце расслабляется.
Знаете, я всегда объясняю это пациентам так: представьте, что ваше сердце – это насос на водокачке. Когда насос работает (систола) – он качает воду по трубам с максимальной силой. А когда делает паузу (диастола) – давление в трубах падает, но не до нуля.
Так вот, самое интересное, что само сердце получает кровь именно в момент диастолы! Когда сердечная мышца сжимается, она пережимает свои собственные сосуды (как если бы вы сильно сжали кулак – видите, как он белеет?). И только когда сердце расслабляется, кровь может поступить в его ткани.
Поэтому если диастолическое давление слишком низкое – сердце недополучает кислород и питательные вещества. А если слишком высокое – это значит, что кровь с трудом проходит по сосудам даже когда сердце отдыхает. И оба варианта опасны! 💔
А теперь немного цифр, чтобы вы поняли, насколько это все серьезно:
"Верхнее 120, нижнее 100" – почему это плохо?
Помню одного пациента, назовём его Иван Петрович. Пришёл ко мне с жалобами на усталость и одышку. Давление 125/100. Смотрит на меня и говорит: "Доктор, да у меня всё в порядке! Верхнее-то нормальное!"
Я чуть со стула не упала. Пришлось объяснять, что такое маленькое пульсовое давление (разница между верхним и нижним) – это как раз очень плохой знак. 😱
Итак, почему может повышаться нижнее давление? В норме оно не должно превышать 80 мм рт.ст.
Представьте, что ваши сосуды – это система труб. Когда сердце выталкивает порцию крови, она должна свободно течь по этим трубам дальше, к органам и тканям. Но если где-то есть препятствие – кровь застаивается, и давление в системе остаётся повышенным даже когда сердце отдыхает.
Основные причины повышенного нижнего давления:
🔹Лишний вес – это как будто к вашей водопроводной системе подключили ещё 100 кранов. Каждый килограмм жира требует дополнительных капилляров для питания. А чем больше капилляров, тем труднее крови пройти через них – как пытаться пить молочный коктейль через супертонкую соломинку. Кстати, то же самое происходит при наращивании мышечной массы – поэтому бодибилдеры часто страдают от проблем с давлением.
🔹Атеросклероз – это как ржавчина и накипь в трубах. Бляшки сужают просвет сосудов, и кровь течёт с трудом. Интересно, что на ранних стадиях атеросклероз часто проявляется именно повышением нижнего давления – ещё до того, как начнутся боли в сердце или головокружения.Вчера, кстати, ко мне пришёл 35-летний парень с давлением 130/95. Офисный работник, любитель фастфуда, последний раз бегал ещё в школе на физкультуре. "Доктор, но я же молодой! Откуда атеросклероз?" А оттуда, дорогой мой, оттуда... 🍔
🔹Проблемы с гормонами – особенно с щитовидной железой или надпочечниками. Они как диспетчеры в аэропорту – если работают неправильно, весь "трафик" в организме нарушается.
🔹Заболевания почек – почки регулируют объём крови и давление. Если они барахлят, давление может расти.
🔹Стресс, курение, алкоголь – эта троица вообще на всё влияет, и на давление тоже. Причём часто именно диастолическое давление страдает первым.
Что интересно, раньше считалось, что у молодых людей (до 45 лет) повышение диастолического давления не так опасно. Но исследования 2021 года показали, что это миф! Даже у молодых повышенное нижнее давление – это сигнал SOS от сердечно-сосудистой системы. 🚨
"Верхнее 160, нижнее 60" – другая крайность
А теперь о другой проблеме – слишком низком диастолическом давлении (ниже 60 мм рт.ст.).
Знаете, я сама всю жизнь была гипотоником. Давление 100/60 – моя норма. И я гордо говорила всем: "У меня никогда не будет инсульта, у меня давление низкое!" Как же я ошибалась... 🤦♀️
Когда диастолическое давление слишком низкое, сердечная мышца недополучает кислород. Представьте, что вы пытаетесь полить огород из шланга, но напор воды такой слабый, что до дальних грядок вода просто не доходит. Так же и с сердцем – при низком диастолическом давлении некоторые его участки могут страдать от ишемии (кислородного голодания). А это прямой путь к инфаркту!
Особенно опасна ситуация, когда верхнее давление высокое, а нижнее низкое (например, 170/55). Это говорит о том, что сосуды потеряли эластичность – они не могут нормально растягиваться при выбросе крови и сжиматься после. С каждым ударом сердца такие "дубовые" сосуды повреждаются всё сильнее.
Что может вызвать снижение нижнего давления:
🔹Приём лекарств – особенно альфа-адреноблокаторов (от гипертонии или простатита), мочегонных, препаратов от эректильной дисфункции (да-да, мужчины, виагра может быть опасна!), лекарств от болезни Паркинсона и некоторых антидепрессантов. Была у меня пациентка Мария Ивановна, 67 лет. Пришла с жалобами на головокружение при вставании. Оказалось, что она принимала таблетки от давления, которые ей дала соседка ("У нас же одинаковое давление, Анастасия!"). В итоге её давление упало до 110/45, и сердце начало страдать. 😠
🔹Чрезмерное снижение давления при лечении гипертонии – когда человек во что бы то ни стало хочет добиться "идеального" верхнего давления 120, и в результате нижнее падает до опасных значений.
🔹Обезвоживание – особенно у пожилых людей, которые часто недостаточно пьют.
🔹Кровотечения – даже небольшие, но длительные, могут привести к снижению объёма крови и падению давления.
Пульсовое давление – недооценённый показатель здоровья
А теперь о самом интересном – о пульсовом давлении. Это разница между верхним и нижним давлением, и в норме она составляет 30-50 единиц.
Если эта разница становится слишком большой (больше 60) или слишком маленькой (меньше 30) – пора бить тревогу!
Слишком большая разница (например, 170/60) говорит о потере эластичности сосудов. Это как резиновая лента, которая растянулась и уже не может вернуться в исходное положение. Такие сосуды не могут нормально поддерживать кровоток между сердечными сокращениями.
Слишком маленькая разница (например, 125/105) может указывать на проблемы с сердечным выбросом – сердце не может с достаточной силой выталкивать кровь.
Знаете, что самое обидное? Иногда люди сами создают себе опасную ситуацию, стремясь снизить верхнее давление до "идеальных" 120. Они пьют таблетки, верхнее давление падает, но вместе с ним падает и нижнее – до 50 или даже ниже. В итоге пульсовое давление становится слишком большим, и риск инфаркта возрастает! 🤯
"У меня гипертония, доктор!" или Как правильно измерять давление
Вот типичная ситуация: человек приходит к врачу. Нервничает (кто любит ходить по врачам?). Давление подскакивает на 10-15 единиц просто от волнения – это называется "синдром белого халата". Врач видит 145/90 и ставит диагноз "гипертония".
А дома у этого человека давление 125/80 – абсолютная норма! Но он уже пьёт таблетки и страдает от побочных эффектов. 😡
Добавьте к этому погрешность автоматических тонометров (до 10 единиц), и получится, что многие люди лечат то, чего у них нет.
Как узнать правду о своём давлении:
🔹Ведите дневник – Заведите себе блокнотик (или используйте приложение на смартфоне, если вы продвинутый гипертоник). Измеряйте давление минимум два раза в день - утром после пробуждения и вечером перед сном. Записывайте обе цифры и пульс. Через месяц у вас будет собственный бестселлер "50 оттенков гипертонии" 📚
🔹Правильно измеряйте – в спокойном состоянии, после 5 минут отдыха, не разговаривая, с пустым мочевым пузырём, не скрещивая ноги, положив руку на стол на уровне сердца. Сядьте удобно, расслабьтесь (нет, просмотр новостей не поможет расслабиться). Не разговаривайте, не двигайтесь. Манжету накладывайте на голое плечо. Измеряйте давление 2-3 раза с интервалом в 1-2 минуты и записывайте среднее значение.
🔹Проверяйте тонометр – батарейки должны быть заряжены! Разряженные батарейки – главный источник ложных показаний.
🔹Сделайте суточный мониторинг – это самый точный способ узнать, каково ваше давление на самом деле.
У меня была пациентка, которая 10 лет пила таблетки от давления. Когда я предложила ей сделать суточный мониторинг, оказалось, что её среднее давление – 118/75! Всё это время она принимала ненужные лекарства только потому, что боялась врачей и у неё подскакивало давление в кабинете. 🤦♀️
Что делать, если у вас проблемы с нижним давлением?
Если у вас повышенное диастолическое давление:
🔹Следите за весом – каждый сброшенный килограмм снижает нагрузку на сердце. Я своим пациентам всегда говорю: "Минус 5 кг – минус 5 мм рт.ст."
🔹Проверьте сосуды и холестерин – атеросклероз может начаться даже в 30 лет, особенно при неправильном питании и образе жизни.
🔹Двигайтесь больше – даже обычная ходьба 30 минут в день творит чудеса с давлением. Только не надо сразу бежать марафон! Начните с малого и постепенно увеличивайте нагрузку.
🔹Ограничьте соль – не более 5 г в день (это примерно 1 чайная ложка). А мы обычно съедаем в 2-3 раза больше! Знаете, я своим пациентам всегда предлагаю эксперимент: неделю готовить без соли, а солить уже в тарелке. Вы удивитесь, насколько меньше соли вам понадобится! 🧂
Купите себе мерную ложечку и отмеряйте соль для приготовления пищи. И нет, солонка на столе - это не элемент декора, уберите ее подальше!
🔹Забудьте про алкоголь и сигареты – они делают сосуды жёсткими и хрупкими. Как говорил мой профессор в институте: "Каждая сигарета – это гвоздь в крышку гроба вашего сердца". Грубо, но правда.
🔹Средиземноморская диета - налегайте на оливковое масло, рыбу, овощи и фрукты. Представьте, что вы на курорте в Греции. Только без узо, пожалуйста! (У́зо — это крепкий алкогольный напиток, который делают в Греции 😜)
🔹Регулярные прогулки - начните с 15 минут в день и постепенно увеличивайте до 30-40 минут. Нет, прогулка до холодильника и обратно не считается!
🔹Техники релаксации - освойте диафрагмальное дыхание. Вдох на 4 счета, задержка на 4, выдох на 6. Попробуйте медитацию или прогрессивную мышечную релаксацию. Только не засните в процессе, а то пропустите ужин!
Одна моя пациентка, Светлана, 42 года, пришла с давлением 135/95. Избыточный вес, офисная работа, стресс, любовь к солёненькому. Мы составили план: минус 7 кг за 3 месяца, ходьба по 40 минут 5 раз в неделю, ограничение соли, техники релаксации. Через 3 месяца её давление – 125/80! И никаких таблеток! 💃
Если у вас пониженное диастолическое давление:
🔹Пересмотрите приём лекарств – возможно, дозировка слишком высокая или препарат вам не подходит. Никогда не корректируйте дозировку сами – обязательно консультируйтесь с врачом!
🔹Пейте достаточно воды – особенно если принимаете мочегонные. Обезвоживание – частая причина падения давления.
🔹Контролируйте давление при смене положения тела – если у вас кружится голова при вставании, это может быть ортостатическая гипотония. Вставайте медленно, сначала сядьте, потом постойте, и только потом идите.
🔹Не стремитесь к "идеальному" верхнему давлению – иногда лучше иметь верхнее давление 135, чем 120 с нижним 50.
Был у меня пациент, Михаил Сергеевич, 58 лет. Гипертоник со стажем, принимал три препарата от давления. Жаловался на слабость и головокружение. Измерили давление – 125/45! Оказалось, он увеличил дозу лекарств, потому что "хотел, чтобы верхнее было ровно 120, как в интернете написано". 🙈 Пришлось срочно корректировать терапию.
Особый случай: пожилые пациенты и их давление
У пожилых людей проблемы с нижним давлением особенно опасны. С возрастом сосуды теряют эластичность, и разница между систолическим и диастолическим давлением естественным образом увеличивается.
Но если диастолическое давление падает ниже 60 мм рт.ст., риск инфаркта значительно возрастает! Особенно если человек уже имеет проблемы с сердцем или перенёс инфаркт в прошлом.
Моя собственная бабушка, которой сейчас 82 года, долгое время имела давление около 150/55. Врачи всё пытались снизить ей верхнее давление, не обращая внимания на нижнее. В результате она перенесла ишемический приступ – именно из-за слишком низкого диастолического давления! 😔
После этого мы пересмотрели всю её терапию. Сейчас её давление около 140/65 – и она чувствует себя намного лучше, чем когда верхнее было 125, а нижнее 50.
Вот почему так важно у пожилых пациентов не стремиться к "идеальным" цифрам верхнего давления, а следить за тем, чтобы нижнее не падало слишком низко.
"Соседка сказала..." или Почему нельзя принимать чужие таблетки
Отдельная тема – самолечение по советам соседей, родственников и интернета. 🤦♀️
Я просто не могу сосчитать, сколько раз слышала от пациентов: "А мне соседка дала свои таблетки, у неё тоже давление".
Люди! Давление давлению рознь! Если у вашей соседки Марь Иванны давление 160/100 и ей помогают таблетки, которые выписали ей, то это совершенно не значит, что они подойдут вам с вашим давлением 140/95!
Препараты от давления действуют по-разному:
- Одни больше снижают верхнее давление
- Другие сильнее влияют на нижнее
- Третьи действуют на оба показателя равномерно
И то, что подходит одному человеку, может быть опасно для другого.
Была у меня пациентка, Елена, 49 лет. Давление 145/90. Соседка дала ей свои таблетки (альфа-адреноблокатор). Через неделю приёма Елена упала в обморок в магазине – давление упало до 110/50! А всё потому, что этот препарат сильнее влияет на нижнее давление, которое у Елены и так было не очень высоким. 😱
Неочевидные факторы, влияющие на давление
Знаете, что ещё может влиять на ваше давление, особенно на диастолическое? Вот несколько неочевидных факторов:
🔹Апноэ сна – если вы храпите и просыпаетесь разбитым, возможно, у вас апноэ сна. Это состояние, когда человек периодически перестаёт дышать во сне. Оно может повышать диастолическое давление!
🔹Дефицит магния и калия – эти минералы критически важны для работы сердца и сосудов. Их недостаток может привести к повышению давления.
🔹Хронический стресс – он повышает уровень кортизола, а кортизол повышает давление. Причём часто именно диастолическое страдает первым.
🔹Погода – перепады атмосферного давления могут влиять на ваше артериальное давление. Метеочувствительные люди часто замечают, что перед грозой или в дождливую погоду их самочувствие ухудшается.
🔹Время суток – давление естественным образом меняется в течение дня. Обычно оно ниже ночью и выше утром. Но у некоторых людей эта закономерность нарушена, и давление не снижается ночью – это дополнительный фактор риска.
Мой пациент Константин, 45 лет, долго не мог понять, почему у него повышено диастолическое давление, хотя он вёл здоровый образ жизни. Оказалось, у него тяжёлое апноэ сна! После лечения апноэ давление нормализовалось. 😊
Как я сама справилась с проблемами давления
Знаете, я ведь не только врач, но и сама была пациентом. У меня всю жизнь было низкое давление – около 100/60. И я считала это своим преимуществом, пока не начала испытывать слабость, головокружение и сердцебиение.
Оказалось, что моё низкое диастолическое давление – не такое уж и безобидное. Сердце недополучало кислород, особенно при физических нагрузках.
Что я сделала:
🔸Увеличила потребление соли (да-да, в моём случае это было нужно!)
🔸Стала пить больше воды
🔸Начала делать специальные упражнения для улучшения тонуса сосудов
🔸Принимаю адаптогены в период обострений
И знаете что? Мое давление теперь стабильно 110/70, и я чувствую себя намного лучше! Иногда повышение давления – это именно то, что нужно. 🌟
Подводим итоги: знать своё давление – значит знать своё сердце
Друзья, давление – это не просто цифры. Это язык, на котором ваше сердце и сосуды говорят с вами. И важно понимать все нюансы этого языка, а не только самые громкие "фразы".
Не фиксируйтесь только на верхнем давлении – следите за нижним и за разницей между ними. Это может рассказать о вашем здоровье больше, чем вы думаете.
И помните главные правила:
- Измеряйте давление регулярно и ведите дневник
- Не принимайте лекарства без консультации с врачом
- Не стремитесь к "идеальным" цифрам любой ценой
- Слушайте своё тело – оно часто знает лучше, чем интернет 😉
Я всегда говорю своим пациентам: "Ваше здоровье – это не моё здоровье. Что хорошо для одного, может быть плохо для другого". Персонализированный подход – вот ключ к успеху в лечении любых проблем с давлением.
Наблюдайте за собой, отслеживайте реакции своего организма на новые препараты, питание, физические нагрузки. Только так можно найти свой собственный путь к здоровому сердцу и сосудам.
И помните – я всегда здесь, чтобы помочь вам разобраться в этом сложном, но таком важном вопросе! ❤️
❗Еще быстрее получить ответ вы можете в моем ТГ-канале - здесь. Подписывайтесь, жмите на кнопочку «Спросить врача», и я сразу же проконсультирую вас.
Если статья была вам полезна, не забудьте поставить лайк и подписаться на мой канал! А в комментариях расскажите, какие у вас обычно показатели давления? Сталкивались ли вы с проблемами именно диастолического давления? Может, у вас есть свои секреты, как держать давление в норме? Делитесь – ваш опыт может помочь кому-то еще! 🙌
😉 До новых встреч на просторах Дзена, берегите себя и будьте здоровы! 💖🩺"
