Исследователи коллаборации Глобального беремени болезней выполнили оценку заболеваемости эпилепсией в 1990–2021 годах в 204 странах и территориях мира. Согласно ей, за этот срок заболеваемость возросла более чем на 10 процентов до почти 52 миллионов человек, однако показатели смертности и нетрудоспособности снизились. Отчет опубликован в The Lancet Public Health.
Эпилепсия представляет собой одно из самых распространенных поражений головного мозга, которым страдают люди всех возрастов во всех регионах мира. Это заболевание связано с втрое повышенным риском преждевременной смерти и имеет серьезные негативные экономические, социальные и медицинские последствия. В 2022 году 75 Всемирная ассамблея здравоохранения признала эпилепсию одной из приоритетных задач по профилактике и контролю неинфекционных заболеваний и приняла план глобальных действий по эпилепсии и другим неврологическим расстройствам на 2022–2031 годы. Для реализации этих инициатив необходимы актуальные данные по заболеваемости, смертности и нетрудоспособности, а также их динамике.
Валерий Фейгин (Valery Feigin) из Научного центра неврологии с коллегами по международной коллаборации GBD 2021 Epilepsy выполнили систематический анализ данных исследования Глобального бремени болезней (GBD), которые включали результаты предыдущих исследований и актуальных репрезентативных для популяции опросов, а также регистры естественного движения населения. Этот анализ охватил 204 страны в 1990–2021 годах и дал количественную оценку показателей глобально и со стратификацией по полу, возрасту, уровню доходов и географическому положению.
Согласно оценкам, в 2021 году эпилепсией страдали 51,7 миллиона жителей Земли, стандартизованная по возрасту заболеваемость составила 658 на 100 тысяч человек. Общее число случаев и заболеваемость первичной (идиопатической, имеющей генетическую или неуточненную природу) эпилепсией составили 24,2 миллиона и 307 на 100 тысяч человек, вторичной (развившейся на фоне других заболеваний, травм или врожденных аномалий) — соответственно 27,5 миллиона и 350 на 100 тысяч человек. В том же году активным заболеванием страдали 0,7 процента населения: 0,3 процента первичным и 0,4 процента вторичным. Существенных половых различий в структуре заболеваемости не обнаружилось.
Стандартизованная по возрасту заболеваемость эпилепсией возросла с 1990 по 2021 год на 10,8 процента, преимущественно за счет вторичных форм болезни. При этом показатель смертности от нее за этот период снизился на 15,8 процента, а лет жизни, скорректированных по нетрудоспособности (DALY) — на 14,5 процента. Бремя болезни различалось по регионам мира в 3–4 раза, наибольшим оно было в странах со средним и низким уровнями доходов — на них приходилось 82,1 процента новых случаев; 80,4 процента заболеваемости; 84,7 процента смертей и 87,9 процента DALY.
Показатель заболеваемости в 2021 году был наибольшим в Тринидаде и Тобаго (1374 на 100 тысяч человек) и наименьшим в Северной Корее (445 на 100 тысяч человек). Самый высокий рост этого показателя с 1990 года наблюдался в Индонезии (на 50,2 процента, однако страна все равно отличается крайне низким уровнем заболеваемости), а наибольшее снижение — в России (на 12,8 процента).
Таким образом, несмотря на улучшение показателей смертности и DALY, заболеваемость эпилепсией остается на высоком уровне и продолжает расти. Наибольшие усилия по борьбе с ней должны быть направлены на профилактику (особенно в плане воздействия на причины вторичной эпилепсии) и лечение (включая его доступность) заболевания в странах со средним и низким уровнями доходов.
Ранее популяционное исследование, проведенное в Швеции, показало, что у страдающих эпилепсией вдвое повышен риск суицида по сравнению с населением в целом, причем избыток риска был более выражен среди женщин.