Обсессивно-компульсивное расстройствоили ОКР — это распространенное нарушение психики, для которого характерны навязчивые мысли (обсессии) и повторяющиеся ритуальные действия (компульсии). Патология встречается у мужчин и у женщин, довольно часто начинается в детстве, но затем проходит бесследно. Однако у небольшого процента людей ОКР появляется снова уже во взрослой жизни.
Чаще всего появление расстройства спровоцировано стрессом, в его основе лежит постоянная тревога, которая и является причиной характерной симптоматики. ОКР причиняет человеку сильные страдания и может значительно ухудшать качество жизни.
Внезапное возникновение заболевания может быть пугающим, что провоцирует дополнительный стресс и усиление симптомов. К счастью, ОКР хорошо поддается лечению, и при своевременном обращении к специалистам прогноз благоприятный. Подробнее об этом расскажут наши эксперты.
Причины возникновения
ОКР возникает по различным причинам, среди которых есть внутренние и внешние. К внутренним относятся следующие:
● наследственная предрасположенность — есть исследования, что раннее проявление ОКР у ребенка связано с соответствующими психическими нарушениями у одного или обоих родителей;
● особенности строения и функционирования мозга. Специалисты отмечают изменения в лобных долях коры головного мозга у людей с ОКР, а также связывают возникновение расстройства с нарушением выработки важнейшего нейромедиатора — серотонина.
Даже при наличии предрасположенности ОКР не обязательно развивается, если нет внешних факторов, провоцирующих начало заболевания. Такими факторами могут быть:
● неблагоприятная обстановка в семье;
● психотравмирующие события;
● гормональные перестройки (половое созревание, беременность);
● инфекции, в частности, стрептококк типа А, вызывающий скарлатину, ангину, менингит и пневмонию — он провоцирует у детей аутоимунное нейропсихиатрическое заболевание, связанное с нарушением функций головного мозга;
● другие психические патологии, например, шизофрения, шизоаффективное и биполярное расстройство, РПП, синдром Туретта, СДВГ. Эти заболевания могут проявляться одновременно и, возможно, имеют общие причины.
На развитие ОКР влияет сочетание внутренних и внешних факторов. Довольно часто при наследственной предрасположенности начало болезни провоцирует сильный стресс.
Симптомы и осложнения
Обсессивно-компульсивное расстройство имеет характерные симптомы:
1. Обсессии — навязчивые мысли, содержание которых бывает очень пугающим. Обычно это причинение вреда себе или окружающим (часто своим детям), другие варианты агрессивного или сексуального содержания. У религиозных людей эти мысли часто носят «богохульственный» характер. Индивид пытается избавиться от них, но безуспешно.
Они могут восприниматься как симптом «сумасшествия» или как «дьявольское искушение», так как не характерны в целом для человека и для них нет никаких причин. Например, мать, у которой есть навязчивые мысли о причинении вреда ребенку, на самом деле любит его и не хочет ничего подобного. Обсессии также связаны со страхом потерять над собой контроль.
2. Компульсии. Это навязчивые повторяющиеся действия (ритуалы). Они совершаются сознательно, но без желания больного, а из-за сильного чувства беспокойства, которое проходит на время только после совершения определенных действий. Компульсии подразделяются на несколько видов:
a. Очищение — навязчивое мытье рук, постоянные походы в душ, ванную.
b. Упорядочивание — например, наведение идеального порядка на рабочем месте, в комнате, в доме.
c. Счет — может быть как вслух, так и мысленным, к счету относятся также пересчитывание предметов, встретившихся на пути, например, ступенек на лестнице, собак, кошек, людей в одежде определенного цвета.
d. Молитвы — как и счет, могут произноситься вслух или мысленно заданное количество раз.
e. Повторяющиеся несложные двигательные акты, например, стук по столу, нажимание на кнопку звонка, повороты на месте.
f. Проверки: выключены ли электроприборы, закрыт ли газовый кран, заперта ли входная дверь.
Обсессии и компульсии могут проявляться как одновременно в равной степени, так и в разной, когда часто наблюдается один из симптомов, а второй встречается редко или не встречается вовсе.
Со временем навязчивые мысли и действия становятся сильнее и значительно осложняют жизнь. Обсессии возникают все чаще, от них трудно избавиться, что повышает уровень нервного напряжения. Они могут превращаться в бредовые мысли и отягощаются страхом смерти (своей или близких).
Компульсии становятся все более длительными и сопровождают любые повседневные бытовые дела, связанные с хотя бы минимальным уровнем стресса. Например, если больному нужно сходить в магазин, перед выходом из дома необходимо совершить несколько серий ритуалов, затем столько же по дороге и еще столько же по возвращении домой, иначе он испытывает слишком сильное беспокойство.
Со временем ритуалы начинают отнимать так много времени, что больной предпочитает не совершать каких-то бытовых действий, например, не выходить из дома. Так появляется избегающее поведение. Как правило, на этом этапе люди обращаются за помощью к специалистам, так как болезнь создает слишком много ограничений и значительно ухудшает качество жизни.
При обсессиях обращение происходит намного раньше, почти сразу же, потому что они очень сильно пугают, человеку кажется, что он сходит с ума. Компульсии же развиваются постепенно и вначале выглядят просто как проявления повышенной аккуратности или магического мышления.
Болезнь может проявляться как в виде однократно возникшего эпизода, который потом повторяется годами, как и в виде рецидивирующих приступов, которые возникают при повышенном уровне стресса.
Диагностика и лечение
Диагноз «обсессивно-компульсивное расстройство» может поставить врач-психиатр на основании предъявляемых жалоб и клинических симптомов. Диагностическими критериями являются наличие навязчивых мыслей и действий, продолжающихся длительное время (от нескольких недель до нескольких месяцев), от которых пытались избавиться, но безуспешно.
При этом у больного сохраняется критичность к своим действиям, он осознает, что проявления болезни иррациональны.
Для исключения других травм и патологий, например, органических повреждений головного мозга, врач может назначить компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Также для определения степени выраженности заболевания больному предлагаются психологические тесты, например, опросник Йеля-Брауна.
Лечение комбинированное: назначаются препараты для снижения уровня тревоги, как правило, антидепрессанты группы СИОЗС. С пациентом проводится психотерапия, направленная на осознание внутрипсихических процессов, релаксацию и обучение способам психологической саморегуляции.
Также психотерапевт учит пациента рефлексии и распознаванию признаков повышенного стресса. Лучше всего для этого подходит когнитивно-поведенческая терапия. При длительной и постоянной работе постепенно вырабатываются более здоровые способы реагирования на стресс, повышается адаптивность и стрессоустойчивость.
Если статья была вам полезна, не забудьте поставить лайк. Подписывайтесь на наш канал!
Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.