* Сразу обозначу, что фотографии я взял из интернета, потому что у меня пока нет щелевой лампы с видеофиксацией, а камерой тыкать в лицо пациенту я не очень люблю.
Пациентка: Женщина 35 лет обратилась с такой жалобой (дословно)- "Постоянно возвращаются конъюнктивиты, все офтальмологи лечат одинаковыми каплями, НО ОНИ НЕ ПРОХОДЯТ!" и всё это длится более полугода.
*Женщина была настроена очень по боевому, но её можно понять, т.к я у неё был уже 6-ой врач и от меня она не хотела уходить без решения проблемы.
* Сразу обозначу, что фотографии я взял из интернета, потому что у меня пока нет щелевой лампы с видеофиксацией, а камерой тыкать в лицо пациенту я не очень люблю.
Пациентка:
Женщина 35 лет обратилась с такой жалобой (дословно)- "Постоянно возвращаются конъюнктивиты, все офтальмологи лечат одинаковыми каплями, НО ОНИ НЕ ПРОХОДЯТ!" и всё это длится более полугода.
*Женщина была настроена очень по боевому, но её можно понять, т.к я у неё был уже 6-ой врач и от меня она не хотела уходить без решения проблемы.
- Симптомы:
Краснота глаз постоянно.
Ощущение «песка» в глазах.
По утрам — гнойные "сопли".
Боли или ухудшения зрения не было. - История болезни:
Ранее у пациентки неоднократно диагностировали бактериальный конъюнктивит. После курса антибиотиков гной исчезал, краснота проходила, НО в скором времени всё возвращалось.
Травм, операций на глазах и хронических заболеваний не было.
________________________________________________________________________________________________
Что я увидел при осмотре:
Сильное покраснение белков глаз, особенно у внутренних уголков.
Веки чистые, без воспаления или корочек, но тарзальная конъюнктива отёчная.
Роговица не повреждена.
* Т.е бактериальный конъюнктивит я подтвердил, но заметил очень интересную особенность, которая навела меня на мысль о причине данного состояния:
Слезные точки!:
Справа — сужена.
Слева — полностью закрыта.
Проходимость слёзных путей остро нарушена.
* После осмотра слёзных точек мне уже стало всё понятно:
Закупорка слезных точек мешала оттоку слезы.Из-за застоя создавалась идеальная среда для бактерий — отсюда повторяющиеся инфекции с гноем по утрам.
________________________________________________________________________________________________
Диагноз:
Закупорка нижних слезных точек (слезы не могли уходить в нос).
Рецидивирующий бактериальный конъюнктивит (из-за застоя слезной жидкости, где размножались бактерии).Лечение:
Под местным обезболиванием расширили слезные точки тонкими зондами.
Промыли слезные пути.
Назначили антибактериальные и противовоспалительные капли на 7 дней.Результат:
Через 2 недели краснота почти исчезла.
Ощущение «песка» прошло.
Тест на проходимость слезных путей стал положительным.
Рецидивов бактериального конъюнктивита и гнойных выделений не было.
* Вроде бы банальное состояние - конъюнктивит, да и лечение было правильным, но такая мелочь была упущена, что и привело к длительному дискомфорту.
Поэтому я в очередной раз убедился, Если краснота и гной возвращаются после антибиотиков — проверьте слезные пути!____________________________________________________________________________________________
💬 А вы сталкивались с похожими симптомами? Делитесь в комментариях!
👉 Если вам нужно второе мнение по диагнозу или анализ снимков сетчатки пишите на мой рабочий аккаунт в тг- @ophtalmodi
С вами был Дмитрий Алексеевич. Пусть ваши глаза всегда будут здоровы! 👀✨