На вопрос ответит врач-инфекционист, семейный врач - Жаклин Артаковна Акобян.
Лечение ВИЧ-инфекции продолжает совершенствоваться благодаря расширению возможностей и новым подходам к смене терапии и эффективным стратегиям лечения. Всем людям с ВИЧ по-прежнему рекомендуется раннее начало антиретровирусной терапии. Большинству людей с ВИЧ рекомендуются начальные схемы лечения, состоящие из ингибитора интегразы, в частности биктегравира или долутегравира, и двух (а в некоторых случаях одного) нуклеозидных или нуклеотидных ингибиторов обратной транскриптазы. Эти схемы позволяют достичь стойкого подавления вирусной нагрузки, но эти препараты необходимо принимать ежедневно.
Новая группа АРВ препаратов - ингибиторы капсида, уже несколько лет в исследованиях показывают хорошие результаты. Ингибиторы капсида взаимодействуют с белковой оболочкой (капсид ВИЧ), которая защищает генетический материал ВИЧ и ферменты, необходимые для репликации. Ленакапавир является первым ингибитором капсида ВИЧ, вошедшим в клиническую практику.
В мае 2019 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) присвоило статус прорывной терапии для разработки Ленакапавира для лечения инфекции ВИЧ-1 у пациентов с множественной лекарственной устойчивостью, прошедших интенсивный курс лечения, в сочетании с другими антиретровирусными препаратами.
В 2021 году препарат находился в фазе 2/3 клинических испытаний. Ленакапавир изучался как средство лечения пациентов с множественной лекарственной устойчивостью ВИЧ, и как инъекционный препарат, вводимый дважды в год для доконтактной профилактики.
Имеются новые данные по результатам исследований, касающихся применения ингибиторов капсида. На CROI 2024 были представлены новые результаты перорального приёма один раз в неделю ислатравира (ISL) и ленакапавира (LEN). Эта комбинация продемонстрировала 94,2% уровень подавления вируса через 48 недель, что сопоставимо со стандартным суточным режимом (92,3%). Эти результаты показали высокую безопасность, стабильные метаболические маркеры (вес, ИМТ, количество CD4+) и минимальные побочные эффекты.
Эффективность ингибиторов капсида и длительное подавление вирусной нагрузки имеет объяснение. Гены, кодирующие капсид, изменяются значительно реже других. Возможно именно поэтому препарат рекомендуется для терапии у ВИЧ-положительных людей с множественной устойчивостью к терапии. Хотя большинство противовирусных препаратов действуют только на одной стадии репликации вируса, Ленакапавир предназначен для ингибирования ВИЧ-1 на нескольких стадиях его жизненного цикла и не имеет известной перекрестной устойчивости к другим существующим классам АРВ препаратов. Молекулы, влияющие на сборку капсида ВИЧ, не «пересекаются» явным образом с внутриклеточными процессами, потому препарат имеет крайне низкую цитотоксичность и очень хорошо переносится пациентами.
Новые препараты, применяемые в лечении ВИЧ, позволяют принимать пероральные препараты реже - в две недели раз, потенциально могут улучшить показатели адгерентности и они почти не имеют побочных эффектов.
c. Materials from The 31st Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI 2024), Denver, USA
У вас есть вопрос?
Отправьте его анонимно в ТГ-бот и наши врачи ответят на него в статьях на канале Дзен.
Вы всегда можете записаться на он-лайн прием к нашим врачам на сайте клиники.