Удивительная история о том, как два советских студента поучаствовали в создании детской микрохирургии сосудов в России и убедили Минздрав РСФСР организовать детские микрохирургические отделения по всей стране.
Хирурги Педиатрического университета Андрей Петрович Иванов и Виктор Владиславович Набоков не нуждаются в особом представлении – свыше сорока лет они спасают детей от ужасающих травм, врожденных патологий или приобретенных заболеваний сосудов.
Но вот история о том, как в стране появилась целая медицинская отрасль, заслуживает особого внимания. Дело в том, что даже в 70-80-х годах в Советском союзе, как, впрочем, и во всем мире, еще не было необходимого количества специалистов, способных проводить микрохирургические операции у детей. Этой специальности просто не учили, потому что некому было учить. А ведь без микрохирургии сосудов невозможно провести операцию реплантации – пришиванию конечностей в обывательской терминологии.
Андрей Иванов и Виктор Набоков, два студента-однокурсника Педиатрического института, уже на первых курсах обучения осознали необходимость получения практических навыков микрохирургии. При этом в СССР существовали локальные центры, где проводились микрохирургические операции, но их было крайне мало, они были сосредоточены в Москве и специализировались на взрослых пациентах.
Так, некоторые медицинские историки ныне утверждают, что микрохирургия в нашей стране началась в 1987 году, когда известный московский профессор Виктор Соломонович Крылов организовал первую экспериментально-клиническую лабораторию и отделение по микрососудистой хирургии при Всесоюзном НИИ клинической и экспериментальной хирургии.
Однако и в других регионах России врачи пытались внедрять в практику лечения методы микрохирургии, при этом буквально из ничего создавая свои, пока еще неформальные, но реально работающие микрохирургические подразделения.
- Нам очень хотелось научиться работать руками, но чтобы оперировать сосуды у детей, нужно было сначала отработать технику на животных. Но у нас не было ни своей операционной, ни инструментов, ни необходимых препаратов, ни даже помещения. У нас, кроме энтузиазма, в 1982 году вообще ничего не было, - рассказал Андрей Иванов.
Движение микрохирургов, возникшее не по разнарядке сверху, и именно из энтузиазма снизу, не могло состояться без поддержки. Такую поддержку студентам оказал Михаил Иванович Неволин, ассистент кафедры детской хирургии.
- Михаил Неволин многие годы руководил нашим студенческим научным кружком, именно хирургическим, он был организатором всего научного студенческого процесса. А мы были тогда студентами, которые добывали оборудование по знакомству, лабораторных крыс возили на себе, технику учили по ксерокопиям, а результаты далеко не всегда обнадеживали, - рассказал Виктор Набоков.
Студенты получили помещение в Педиатрическом институте в зоне так называемого Гостиного двора, где были склады и мастерские и своими руками привели его в порядок. Собрали свой первый микроскоп для операций, попросив коллег из ЛОМО поделиться фрагментами списанного оборудования.
Организовали экспериментальную операционную. Начали непрерывное обучение, проводя сотни операций в месяц. Но вся эта работа не была должным образом формализована, потому что с точки зрения медицинской науки и бюрократии этого подразделения не существовало. Это было что-то вроде кружка медицинских энтузиастов, хотя именно там, впервые в городе, в 1984 году была проведена операция по реплантации сразу двух пальцев шестилетнему ребенку, который случайно отрубил их топором. Пальцы прижились, потому что молодые хирурги Иванов и Набоков за 12 часов (!) операции успешно соединили все поврежденные кости, сухожилия, сосуды и нервы.
- Мы потом за этим нашим первым пациентом бегали целый месяц, даже домой к нему приезжали, проверить состояние. Все у него было хорошо, пальцы прижились и он ими успешно работает, сейчас это уже взрослый и здоровый мужчина - рассказал Андрей Иванов.
Решать организационные проблемы молодые хирурги ездили в Москву. Но несмотря на публичное признание их заслуг в реплантации, доклады на всесоюзных семинарах и научных конференциях, чиновники министерства здравоохранения не спешили издавать приказ о создании детских травматологических отделений. А без такого приказа невозможно было получить оборудование, штат и расходные материалы.
Решить проблему внезапно помогла незнакомая, но очень решительная женщина из Минздрава.
- Это было похоже на чудо. Мы в очередной раз приехали в Москву и получили очередное невнятное обещание как-нибудь когда-нибудь что-нибудь решить от местных чиновников. И вот мы грустные курим на черной лестнице в министерстве, ругаемся, конечно, сквозь зубы, когда к нам подходит просто, не по-министерски одетая женщина с беломориной в зубах и спрашивает, что у нас за проблема. Мы ей разъяснили, она забрала у нас документы, потаскала немного по кабинетам и на прощание сказала, что проблема будет решена. Так оно и случилось, к нашему изумлению, спустя несколько недель - рассказал Виктор Набоков.
Действительно, еще в 1984 году был издан приказ Минздрава СССР №888 который давал право на существование 40 центрам микрохирургии в стране, но в реальности в России эти центры заработали в Москве, Ленинграде и Минске только спустя несколько лет, именно после того поразительного визита молодых хирургов в столицу. Приказ Минздрава предусматривал организацию детского отделения ангио (сосудистой) микрохирургии в Москве и Ленинграде, чего и добивались долгие годы Андрей Иванов и Виктор Набоков.
Сегодня в Педиатрическом университете работает полноценный центр детской ангио микрохирургии, который ежегодно спасает самых тяжелых травмированных детей, от которых зачастую отказываются прочие клиники, опасаясь за свои рейтинги.
- Мы не боимся брать тяжелых пациентов, и не боимся принимать ответственные решения, прежде всего в интересах пациентов. Так, мы отказались от операций по реплантации размозженных конечностей, потому что результатом таких операций является тяжелый инвалид – давленую конечность невозможно восстановить, она, даже реплантированная, будет нефункциональной. Дело в том, что у детей крайне неблагоприятны механизмы восстановления после подобных травм, десятки сложнейших мучительных операций не помогают, поскольку при размозжении уничтожаются кости и сосуды. Но мы научились использовать фрагменты ампутированных тканей для формирования более функциональных конечностей, адаптированных к современным протезам. Сегодня во всем мире и в нашей стране протезирование развивается очень успешно и в таких случаях именно протезирование решает проблему, пациенты начинают вести полноценную жизнь, практически как у здорового человека, - объяснил Андрей Иванов.
Напомним, в 2025 году Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет отмечает памятную дату – 100-летний юбилей. При этом только за прошлый, 2024 год, врачи СПбГПМУ помогли 40 тысячам пациентов и выполнили более 15 тысяч операций.
Можете подсчитать, сколько всего жизней и судеб спасли врачи в университете за минувшие сто лет.