Аменорея – это отсутствие менструации, которое может быть вызвано гормональными, анатомическими или внешними факторами. Разбираемся, какие причины скрываются за этим состоянием и как его диагностировать.
Автор адаптации – Мария Твердикова, врач-репродуктолог, коуч ICF по вопросам фертильности и репродуктивного здоровья, автор ТГ-канала 'Фертильный путь: Коучинг от репродуктолога'.
Исходная статья:
"Current evaluation of amenorrhea: a committee opinion".
Авторы: Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine.
Журнал: Fertility and Sterility, том 122, номер 1, 2024 г.
Аменорея – это отсутствие менструации, которое может сигнализировать о различных нарушениях в организме женщины. Различают первичную аменорею (если менструации не начались к 15 годам) и вторичную (если месячные прекращаются на 3 и более месяцев у ранее менструировавшей женщины). Согласно данным Американского общества репродуктивной медицины, причины аменореи могут быть связаны с гормональными, анатомическими и внешними факторами.
Причины аменореи
Менструальный цикл регулируется сложной системой, включающей:
- Гипоталамус (отдел мозга, контролирующий гормоны)
- Гипофиз (железа, выделяющая ФСГ и ЛГ)
- Яичники (вырабатывают эстрогены и прогестерон)
- Матка и половые пути (обеспечивают нормальный отток менструальной крови)
Нарушение в любой из этих систем может привести к аменорее. Основные причины:
- Гормональные нарушения:Поликистоз яичников (ПКОС)
Гиперпролактинемия
Нарушения работы щитовидной железы
Гипогонадотропный гипогонадизм
Гипергонадотропный гипогонадизм - Анатомические причины:Врожденные аномалии матки и влагалища (агенезия Мюллеровых структур)
Синдром Ашермана (внутриматочные спайки) - Внешние факторы:Стресс и переутомление
Чрезмерные физические нагрузки
Недостаток веса или ожирение
Длительное применение гормональных препаратов
Диагностика аменореи
Диагностический процесс включает:
- Сбор анамнеза (возраст, семейная история, наличие стрессов, образ жизни)
- Физикальное обследование (оценка признаков полового созревания, анатомии половых органов)
- Гормональные тесты (ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ, эстрадиол)
- Инструментальные методы (УЗИ органов малого таза, МРТ гипофиза при подозрении на опухоль)
- Генетическое тестирование (при подозрении на синдромы, связанные с аменореей)
Когда необходимо срочно обратиться к врачу?
Если аменорея сопровождается следующими симптомами, нужна консультация специалиста:
- Резкие колебания веса
- Головные боли, проблемы со зрением
- Выделение молока из груди (при отсутствии беременности и лактации)
- Признаки вирилизации (рост волос по мужскому типу, огрубение голоса)
- Болезненные ощущения внизу живота
Лечение и прогноз
Лечение зависит от причины аменореи. В одних случаях требуется изменение образа жизни (коррекция питания, снижение стресса), в других – медикаментозная терапия (гормоны, препараты для нормализации уровня пролактина). При врожденных аномалиях или синдроме Ашермана может потребоваться хирургическое вмешательство.
Аменорея – это не болезнь, а симптом, требующий внимательного подхода. Своевременная диагностика и лечение помогут восстановить менструальный цикл и сохранить репродуктивное здоровье.
Хочешь больше полезной информации о фертильности? Присоединяйся к моему Telegram-каналу!
Задавайте вопросы, делитесь опытом и подписывайтесь на Telegram-канал, чтобы получить полезный подарок!