Менструация

Регуляция менструального цикла.

Менструальная функция является одной из специфических функций женского организма, к которым также относят репродуктивную, секреторную и сексуальную.

Менструальная функция – клиническое проявление циклических физиологических процессов ежемесячной подготовки женского организма к беременности. Это совокупность эндокринно-обменных (изменение массы тела, мышечной силы, работы важнейших органов и систем), сосудистых (тонус сосудов, частота пульса и уровень АД, задержка жидкости), психических изменений (раздражительность, депрессия, снижение памяти, бессонница) в организме женщины на протяжении менструального цикла. Это сложный процесс, определяющий возможности зачатия, правильного формирования плода, вынашивания беременности. 

Внешним проявлением МФ является менструация (месячные, регулы – лат.) – регулярно появляющиеся кровянистые выделения из половых путей, обусловленные отторжением функционального слоя эндометрия. Период от их начала и до начала следующей менструации называется менструальным циклом. Состояние МФ служит объективным фактором, отражающим состояние здоровья женщины в репродуктивный (детородный) период. 

Совокупность анатомо-физиологических изменений в яичниках, связанных с ростом в них набора (пула) фолликулов, включая доминантный (содержащий будущую яйцеклетку), разрыв его в середине цикла с выходом яйцеклетки (овуляцию) и формированием на его месте желтого тела носит название овариального цикла. 

Совокупность гормональных изменений в системе регуляции половой (репродуктивной) функции на протяжении цикла носит название гормонального цикла. 

Фазы циклических изменений в различных отделах половой системы именуются в соответствии с характером изменений: 

-    в яичниках – фолликулярная (первая) и лютеиновая (вторая) овариального цикла; 

-    в эндометрии – менструальная, пролиферативная и секреторная фазы менструального цикла. 

Первый день менструального кровотечения является первым днём менструального цикла. Фаза кровотечения (менструальная) включает отторжение (десквамацию) и последующую регенерацию функционального слоя эндометрия. Фаза роста (пролиферации) эндометрия начинается с 5-го дня цикла и продолжается в среднем до 12-14-го дня. К концу его толщина эндометрия достигает 7-8 мм. Фаза секреции (15-28-й день цикла) – связана с активностью желтого тела – транзиторного гормонального образования, образующегося на месте овулировавшего доминантного фолликула. При отсутствии наступления беременности желтое тело регрессирует через 12-14 дней. Толщина эндометрия в конце лютеиновой фазы менструального цикла составляет 10-12 мм.

При нарушении менструальной функции гормональный и менструальный циклы могут не совпадать по продолжительности, что следует учитывать при обследовании гинекологических больных.