Тема: Анатомия женской половой системы и репродуктивная физиология
- Наружные половые органы включают: лобок, большие и малые половые губы, преддверие влагалища, бартолиновые железы, клитор и луковица преддверия.
- Внутренние половые органы включают: влагалище, матку, маточные трубы и яичники.
- Регуляция менструального цикла и гормональные изменения.
- Периоды жизни женщины: перинатальный, допубертатный, пубертатный, репродуктивный, климактерический и сенильный периоды.
Наружные половые органы.
(Organa genitalia feminine externa).
К наружным половым органам относятся:
— лобок (mons pubis);
— половые губы большие и малые (labia majora pudenda et labia minora pudenda);
— преддверие влагалища (vestibulum vaginae);
— большие (бартолиновы) и малые железы преддверия (giamtulae vestibulares majores et minores);
— луковица преддверия (bulbus vestibuli); — клитор (clitoris).
Комплекс органов, включающий большие и малые половые губы, преддверие влагалища, носит название - вульва.
Лобок (monspubis) – область треугольной формы, располагающаяся выше лобкового сочленения. У женщин верхняя граница волосяного покрова представляет горизонтальную линию по надлобковой складке.
Больше половые губы (labia majorа pudemda) - две продольно расположенные кожные складки, содержащие жировую клетчатку, сальные и потовые железы, венозные сплетения, от лобка кзади, к промежности они ограничивают медиально расположенную половую щель. Спереди, в области лобка, большие половые губы соединены передней спайкой (comissura labiorum anterior), сзади, на границе с промежностью — менее выраженной задней спайкой (comissura labiorum posterior), располагающейся выше заднепроходного отверстия. В передней части больших половых губ веерообразно расходятся окончания круглых маточных связок. Эти соединительнотканные образования фиксируют большие половые губы к надкостнице лобковых костей.
Малые половые губы (labia minora pudenda) — складки истонченной кожи, напоминающей по своему характеру слизистую оболочку, расположенные в продольном направлении кнутри от больших. Они отделяются друг от друга межгубной бороздой. Передний отдел каждой малой губы разделяется на две ножки. Наружные, или передние, ножки, соединяясь над клитором, образуют крайнюю плоть клитора (preputium clitoridis).
Внутренние (задние) ножки малых половых губ образуют уздечку клитора (frenulum clitoridis), располагающуюся под ним. Малые половые губы в своей нижней трети постепенно сливаются с большими или соединяются между собой, образуя небольшую поперечную складку, располагающуюся по средней линии промежности — уздечку губ (frenulum labiorum pudendi).
Кпереди от этой уздечки, между ней и девственной плевой или ее остатками, располагается небольшое углубление — ямка преддверия влагалища (fossa vestibule vaginae).
Преддверием влагалища (vestibulum vaginae) обозначают пространство, ограниченное с боков внутренними поверхностями малых половых губ, спереди (сверху) — клитором, сзади (снизу) — уздечкой малых половых губ. Границей между преддверием влагалища и самой влагалищной трубкой является девственная плева или ее остатки.
Пространство между малыми и большими губами называется половой щелью (rima pudenda).
Под клитором в преддверие влагалища открывается наружное отверстие мочеиспускательного канала, по сторонам от него — по одному выводному протоку парауретральных желез; в преддверие влагалища открываются также выводные протоки бартолиновых желез.
Большая железа преддверия влагалища (бартолинова) (glandula vestibulares majores) — парная, размером с горошину, округлой формы, располагается в основании большой половой губы на уровне задней спайки губ или несколько кпереди от нее, на глубине около 1,5 см. Железы глубокой поперечной мышцы промежности. Выводной проток каждой железы открывается на внутренней поверхности малой половой губы (на границе средней и задней ее трети) в борозде между малой губой и девственной плевой или ее остатками.
Луковица преддверия влагалища (bulbus vestibuli) — по строению и развитию является аналогом corpus spongiosum penis и представляет собой венозное сплетение. Луковица преддверия имеет вид подковы. Очень тонкая средняя часть ее располагается между ostium urethrae externum и clitoris, соединяясь с венами последнего. Боковые части лук вицы преддверия парные, уплощенные, слегка сплющенные, находятся в основании больших половых губ, прилегая своими задними концамик большим железам преддверия. Снаружи луковица преддверия покрыта пучками т. bulbospongiosus. Луковица преддверия состоит ИЗ густого сплетения вен, которые местами образуют кавернозные расширения. Эти вены окружены соединительной тканью и пучками гладкомышечных клеток.
Клитор (clitoris) представляет собой небольших размеров непарное образование, расположенное под передней спайкой больших половых губ. Он состоит из двух пещеристых тел, которые в глубине промежности сращены с нижними ветвями лобковых костей. У нижнего края лонного сращения пещеристые тела, соединяясь друг с другом, образуют тело клитора (corpus clitoridis). Изогнутое книзу, оно заканчивается снаружи округлой головкой клитора (caput clitoridis).
Девственная плева (hymen)— дубликатура истонченной кожи, в соединительнотканной основе которой имеются мышечные, сосудистые и нервные элементы. Девственная плева имеет различную форму (полулунную, кольцевидную, с перегородками и др.) и толщину.
При первом половом сношении обычно происходит разрыв (дефлорация) девственной плевы, сопровождающийся кровотечением различной интенсивности. Остатки девственной плевы называются гименальными сосочками (carunculae hymenales).
Кровоснабжение вульвы в основном происходит за счет парной внутренней половой артерии (a. pudenda interna), которая отдает ветви к наружным половым органам: артерия промежности (a. perinei), артерия клитора (a. clitoridis), артерия мочеиспускательного канала (a. urethrae) и глубокая артерия клитора (a. clitoridis profunda). В кровоснабжении больших половых губ участвует парная наружная половая артерия (a. pudenda externa), идущая от начальной части бедренной артерии (a. femoralis). Отток крови от наружных половых органов осуществляется главным образом через внутреннюю половую вену (v. pudendae internae), а также через наружные половые вены (v. pudendae extemae), в которые впадают передние губные вены (v. labiorum anterior).
Основными лимфатическими узлами, собирающими лимфу из области наружных половых органов, являются паховые лимфатические узлы и узлы таза (nodi lymphatici iliaci et nodi lymphatici inguinales), расположенные по ходу ствола и ветвей внутренних и наружных подвздошных сосудов.
Иннервация области промежности и наружных половых органов осуществляется двумя промежностными нервами (из сегментов S2, S3, S4) и промежностной ветвью бедренного нерва, rami perineales п. femoris(из сегментов S1,S2,S3). Эти нервы образуют комплекс, имеющий значительное количество связей, расположенных в поверхностных слоях промежности и наружных половых органах.