Сахарный диабет – это не только проблема людей, но и наших четвероногих друзей. По данным исследований, это заболевание встречается у 1 из 300 собак и 1 из 230 кошек. Эти данные основаны на отчетах Американской ветеринарной медицинской ассоциации (AVMA, 2018) и Международного общества ветеринарной эндокринологии (ISVE, 2020). Они основаны на анализе более 100 000 медицинских карт кошек и собак по всему миру. В последние годы заболеваемость диабетом у питомцев растет, что связано с увеличением продолжительности жизни животных и изменением их образа жизни. Разберемся, как оно развивается, какие симптомы его сопровождают и как помочь питомцу жить полноценной жизнью.
Что такое сахарный диабет и как он развивается?
В норме организм регулирует уровень сахара в крови с помощью гормона инсулина. Его можно сравнить с «ключом», который открывает клеткам доступ к глюкозе – основному источнику энергии. Когда инсулина недостаточно или клетки перестают на него реагировать, глюкоза накапливается в крови, вызывая гипергликемию (увеличение уровня сахара в крови).
История исследований диабета
Еще в Древней Греции врачи описывали симптомы диабета у людей. Однако настоящий прорыв произошел в 1921 году, когда Фредерик Бантинг и Чарльз Бест впервые выделили инсулин из поджелудочных желез молодых быков и свиней и успешно провели первую инъекцию инсулина собакам, страдающим от диабета. Именно исследования на животных помогли сделать диабет управляемым заболеванием.
Виды диабета у животных
Диабет у домашних питомцев бывает двух типов:
- Диабет 1 типа – связан с недостатком инсулина из-за разрушения клеток поджелудочной железы. Чаще встречается у собак.
- Диабет 2 типа – развивается при инсулинорезистентности, когда рецепторы клеток теряют чувствительность к инсулину, в дальнейшем приводит к снижению способности бета-клеток поджелудочной железы синтезировать инсулин. Это наиболее распространенная форма диабета у кошек, но встречается и у собак тоже.
Кто в группе риска?
Пара слов про подверженность сахарному диабету. Основной фактор предрасполагающий к развитию сахарного диабета - избыточный вес домашних питомцев. Так же, среди факторов, выделяют преклонный возраст, повышенная секреция половых гормонов у нестерилизованных собак, воспаления затрагивающие поджелудочную железу и сопутствующие эндокринопатии (Синдром Кушинга, гипертиреоз, Акромегалия и т.д.).
По данным международной ассоциации ветеринарии мелких животных (WSAVA) наиболее предрасположены к диабету следующие породы:
Кошки: Бирманские и Сиамские (1-ый тип диабета)
Собаки: Самоед, Австралийский терьер, Цверг-шнауцер, Немецкая овчарка, Золотистый ретривер, Американские питбультерьеры, Пекинес, Колли, Мопсы.
В случае с сахарным диабетом породная предрасположенность играет наименьшее значение, поэтому, не стоит бояться заводить питомцев указанных пород.
Как распознать болезнь?
На ранних стадиях диабет проявляется так называемым синдромом «трёх П»:
- Полиурия – питомец чаще мочится.
- Полидипсия – испытывает сильную жажду.
- Полифагия – много ест, но теряет в весе.
Также возможны слабость, вялость, изменения в поведении. Без лечения болезнь приводит к серьезным осложнениям, вплоть до диабетического кетоацидоза – опасного для жизни состояния.
При длительно-протекающем сахарном диабете без лечения повышенный аппетит сменяется его отсутствием, активность- отсутствием движений, а частое мочеиспускание- хождением под себя. Это обусловлено длительным голоданием клеток организма и развитием диабетического кетоацидоза- острого состояния, которое требует скорейшей ветеринарной помощи.
Диагностика диабета
Алгоритм диагностики, разработанный российской ассоциацией практикующих ветеринарных врачей, включает в себя:
- Глюкометрия на приёме - измерение глюкозы крови(норма 3,5-7,5 ммоль/л)
- Общий клинический анализ крови, биохимический анализ крови, электролиты. Для исключения прочих заболевания, помимо сахарного диабета и оценки тяжести состояния питомца.
- Общий анализ мочи. Наличие глюкозы в моче является наиболее надежным индикатором сахарного диабета.
- Фруктозамин крови- более современный метод подтверждения диагноза.
- У кошек возможно развитие стрессовой гипергликемии на фоне стресса (нап. от поездки в клинику), в том числе и в моче.
Таким образом, диагностика сахарного диабета является комплексной и нельзя утверждать наличие у питомца сахарного диабета, основываясь только на высокой глюкозе крови.
Лечение и жизнь с диабетиком
Главное в лечении – контроль уровня глюкозы. В большинстве случаев требуется инсулинотерапия: регулярные инъекции помогают поддерживать баланс сахара. Важна и диета: низкоуглеводное питание позволяет избежать скачков глюкозы.
Цель терапии направлена на поддержание глюкозы крови в пределах 4,7-15 ммоль/л, иногда допустим верхний предел до 18-20 ммоль/л, и устранение клинических симптомов заболевания.
- Инсулинотерапия назначается питомцу ветеринарным специалистом после установления диагноза и требует внимательности со стороны владельца.
- Специализированная диета. Суть диетотерапии заключается в снижении количества простых углеводов, поступающих в организм питомца с едой. Это позволяет проще контролировать уровень глюкозы крови и держать её в пределах, максимально приближенных к физиологической норме. В качестве диеты возможно использование готовых рационов (сухого корма) лечебной линейки diabetic от различных производителей, или составление натурального рациона совместно с ветеринарным диетологом.
- Устранение сопутствующих, поддерживающих или осложняющих факторов, таких как: лишний вес, повышенная секреция половых гормонов, гипертиреоз, гиперадренокортицизм, панкреатит, кетоацидоз и т.д.
При устранении вышеперечисленных причин повышается шанс ремиссии сахарного диабета.
Существует и альтернативный метод лечения сахарного диабета, основанный на использовании таблетированных препаратов, стимулирующих работу бета-клеток поджелудочной железы (глиниды, глптины, препараты сульфанилмочевины). Данные препараты позволяют повысить уровень собственного инсулина в организме питомца, тем самым устраняя гипергликемию без использования заместительной терапии. Но, использование подобной схемы терапии на практике приводит к окончательному истощению бета-клеток поджелудочной железы, лишая питомца шанса на ремиссию. Также, при длительном использовании, будет заметно снижение эффективности лечения на фоне истощения ресурсов поджелудочной железы.
Можно ли вылечить диабет?
В предыдущем абзаце уже было упоминание такого феномена, как ремиссия сахарного диабета, что означает- временное излечение питомца.
Действительно, в некоторых ситуациях, возможно излечения пациента с полным отказом от терапии, при этом уровень глюкозы крови будет держаться в физиологических пределах (3,5-7,5 ммоль/л).
Существует две группы пациентов, подверженных данному феномену: кошки с сахарным диабетом, диагностированным вскоре после появления первых признаков, и собаки (суки) с повышенной выработкой половых гормонов.
В случае вторых для достижения ремиссии достаточно устранить причину гиперсекреторной активности половых желез. Иными словами, провести хирургическую кастрацию суки, в результате чего инсулин снова сможет спокойно выполнять свою функцию.
В случае кошек, достижение ремиссии невозможно без начатой вовремя инсулинотерапии. Возможность ремиссии кошачьих обусловлена тем, что первые признаки диабета и гипергликемия у них проявляются ещё до полной атрофии бета-клеток поджелудочной железы, в связи с чем, в наших силах, снизить нагрузку на оставшуюся часть клеток, давая им время адаптироваться к новым условиям труда.
Среднее время достижения ремиссии у кошек, согласно публикациям, ведущих специалистов в области ветеринарной эндокринологии, составляет 2 месяца инсулинотерапии.
В 2011 году с целью скорейшего достижения ремиссии у котов представлен протокол по использованию лантуса и левемира в коррекции сахарного диабета котов, разработанный в университете Куинслэнда, Австралия (далее Австралийский протокол). Основные тезисы данного протокола содержат в себе информацию по использованию инсулинов длительного действия в дозировках, которые позволят держать уровень глюкозы крови в пределах 3,5-7,5 ммоль/л, в отличие от общепринятых протоколов, где уровень глюкозы стараются держать в диапазоне от 10 до 16 ммоль/л. Однако, использование Австралийского протокола связано с высокими рисками развития у питомца гипогликемии – состояния, когда в крови недостаточно глюкозы, что может угрожать жизни пациента. Как следствие, требуется усиленный контроль со стороны владельца питомца, с замерами глюкозы не менее 3 раз в день.
Особенности жизни с питомцем, у которого сахарный диабет
Жизнь с питомцем, страдающим сахарным диабетом, требует определенных изменений в повседневной жизни:
- Регулярность - животное должно получать инсулин и корм в одно и то же время каждый день. Это поможет поддерживать стабильный уровень глюкозы.
- Контроль веса - важно следить за весом питомца и избегать его избыточного увеличения. Регулярные ветеринарные осмотры помогут отслеживать изменения.
- Поддержание активного образа жизни - прогулки и игры помогут поддерживать физическую форму животного и улучшат общее состояние.
- Мониторинг симптомов - внимательное отношение к поведению и самочувствию питомца поможет вовремя заметить возможные осложнения или изменение состояния.
Заключение
Сахарный диабет – не приговор, если вовремя его диагностировать и взять под контроль. Сбалансированное питание, соблюдение терапии и внимательное отношение к питомцу помогут вашему питомцу вести полноценную жизнь и избежать осложнений.
В лечении сахарного диабета необходимо помнить: глюкоза контролирует нас, а не мы её.