Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — препараты, которые гастроэнтерологи назначают чаще всего. Это может быть, например, омепразол, эзомепразол, пантопразол и др. Они назначаются при таких состояниях, как: изжога, гастрит, язвенная болезнь, функциональная диспепсия.
Почему они помогают?
В желудке есть соляная кислота. Для здорового человека она безопасна благодаря защите слизистой. Но бактерия Helicobacter pylori и нестероидные противовоспалительные препараты нарушают защиту, возникают воспаление, эрозии, язвы.
ИПП снижают кислотность, у пораженной слизистой появляется время восстановиться.
При функциональной диспепсии слизистая не повреждена, но хеморецепторы желудка неправильно реагируют на уровень кислоты: возникают дискомфорт, жжение, боль. При снижении кислотности симптомы уходят.
Многие отказываются от ингибиторов протонной помпы из-за страха перед побочными эффектами.
Разберем, стоит ли их опасаться:
«От ИПП тошнит, болит живот, появляется вздутие, диарея, запоры»
Обычно это индивидуальная реакция. Иногда организм плохо переносит тот или иной препарат. Чаще это проходит само, а если нет, можно попробовать заменить один ингибитор на другой или снизить дозировку.
«Началась аллергия, проблемы с кожей, слизистыми»
Аллергию может вызвать абсолютно любой препарат. В этом случае, либо препарат заменяют на другой, либо используют Н2-блокаторы.
«Если начнешь принимать, потом не слезешь»
Ингибиторы протонной помпы не вызывают привыкания, но может возникнуть синдром рикошета. Такое бывает, если долго принимать ИПП и резко отменить. Но есть препараты, у которых этот эффект минимален. Если «слезать» с ипп медленно, синдрома рикошета можно избежать.
«ИПП нарушают микрофлору»
Вот тут, действительно: кислота сдерживает размножение бактерий. Когда ее становится меньше, может возникнуть синдром избыточного бактериального роста или инфекция, вызванная бактериями Clostridioides difficile. Но эти состояния успешно лечатся и встречаются нечасто.
«Эти препараты вызывают дефицит кальция и витаминов»
ИПП немного влияют на всасывание магния, кальция, витамина В12 и железа. Они лучше усваиваются в кислой среде, и если принимать ингибиторы долго, годами, их уровень в организме может упасть. Если препарат назначили на месяц, о дефиците можно не переживать.
«Ингибиторы делают кости хрупкими»
Многие боятся остеопороза. Его связывают с недостатком кальция, но доказательств, что ингибиторы протонной помпы вызывают остеопороз, нет. Риски нужно обсудить с врачом, а уровень кальция контролировать.
«ИПП приводят к деменции»
Исследования на эту тему проводились: но в них участвовали пожилые люди. Трудно установить, что стало причиной: прочие факторы не оценивались. Часто происходит так, что пожилые люди не работают, меньше общаются и двигаются. Это также может привести к деменции, и куда более вероятно, чем ингибитор протонной помпы.
«Повышается риск рака и атрофии желудка»
Авторитетные клинические руководства указывают, что даже если ИПП приходится принимать долго, риск развития рака небольшой. Если говорить более конкретно, то длительность приема ипп менее 3х месяцев не связана с риском развития рака.
При этом, отказ от приема ипп, также несет в себе риски.
Например: при гастрите, который возник из-за Helicobacter pylori, назначают антибиотики и к ним добавляют ингибитор протонной помпы — кислотность снижается, H. pylori переходит в фазу роста и становится более чувствительной к антибактериальной терапии. Поэтому ИПП назначается, даже если кислотность изначально понижена. Но если бактерию не вылечить, это действительно может привести к онкологии, потому что H. pylori — канцероген первого порядка.
А еще при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни кислота забрасывается в пищевод и повреждает стенки. Если это не лечить и игнорировать изжогу годами, может возникнуть рак пищевода.
С другой стороны, необходимость длительного приема ипп также должна пересматриваться. Например, пожизненный их прием требуется крайне редко - при подтвержденном пищеводе Барретта, а если у вас его нет, но препарат рекомендуют принимать пожизненно - получите второе мнение специалиста.
Конечно, у ингибиторов протонной помпы есть побочные эффекты. Но страшилки о них не оправданы. Гастрит и язва навредят гораздо сильнее. Поэтому, если врач прописал эти препараты — не бойтесь их принимать.
И раз уж заговорили про ИПП, обязательно посмотрите новую бесплатную видеолекцию «Жизнь без изжоги: как есть всё, что нравится, без последствий для самочувствия». Ссылка doctorlopatina.ru