Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия — это нарушение настроения, которое диагностируется у 10-15% рожениц. Она обусловлена сочетанием социальных, гормональных и психоэмоциональных причин.

Причины развития:

Гормональные изменения: Снижение выработки эстрогена и прогестерона, увеличение синтеза пролактина.

Восприимчивость: Наследственность, склонность к депрессиям, трудности с адаптацией.

Физиологические факторы: Сложные роды, болезненность после родов, длительное заживление швов.

Изменение социальной роли: Повышенная ответственность за ребенка, новые задачи по уходу.

Психологический стресс: Недосыпания, измененный режим дня, изоляция от социума.

Новая роль в супружеских отношениях: Изменения тела после родов, невозможность сексуальных контактов.

Симптомы:

• Подавленное настроение, беспричинная тревога.
• Эмоциональная нестабильность, плаксивость, раздражительность.
• Повышенная тревожность за здоровье ребенка.
• Потеря интереса к ранее любимым занятиям.
• Снижение либидо.
• Панические приступы.
• Нарушение сна (бессонница или гиперсомния).
• Ощущение беспомощности, потеря мотивации и энергии.
• Проблемы с аппетитом (отказ от еды или переедание).

Опасности для матери:

1. Переход в хроническую депрессию: Если послеродовая депрессия не лечится, она может перейти в хроническую форму, что усложняет её лечение и восстановление.
2. Алкогольная или наркотическая зависимость: Некоторые женщины могут пытаться справиться с депрессией с помощью алкоголя или наркотиков, что приводит к развитию зависимости.
3. Проблемы с социализацией: Депрессия может изолировать женщину от общества, ухудшить отношения с близкими и друзьями, что усиливает чувство одиночества и беспомощности.
4. Суицидальные наклонности: В тяжёлых случаях послеродовая депрессия может привести к суицидальным мыслям и действиям, что представляет серьёзную угрозу для жизни женщины.
5. Психоз: В 1% случаев послеродовая депрессия может перерасти в психоз, который проявляется утратой связи с реальностью, глубокой подавленностью и требует стационарного лечения.

Опасности для ребёнка:

1. Задержка психического и физического развития: Недостаток внимания и заботы со стороны матери может привести к задержке в развитии ребёнка.
2. Ослабление иммунной защиты: Эмоциональное состояние матери может влиять на здоровье ребёнка, включая ослабление иммунной системы.
3. Проблемы в поведении и выражении эмоций: Дети, чьи матери страдают от послеродовой депрессии, могут испытывать трудности в поведении и выражении эмоций.
4. Травмы и утрата контроля над безопасностью ребёнка: Из-за эмоционального и физического истощения мать может не уделять достаточно внимания безопасности ребёнка, что увеличивает риск травм.
5. Нарушение привязанности: Депрессия может затруднить формирование крепкой эмоциональной связи между матерью и ребёнком, что важно для его дальнейшего развития и благополучия.

Мифы послеродовой депрессии:

Послеродовая депрессия окружена множеством мифов, которые могут препятствовать женщинам своевременно обращаться за помощью. Вот некоторые из самых распространенных мифов и их опровержение:

Миф 1: Ты просто устала.

Реальность: Важно отличать послеродовую депрессию от родительского выгорания. Выгорание наступает, когда мама ставит перед собой задачи, которые превышают её ресурсы. Отдых помогает при выгорании, но не при депрессии. В депрессии появляется ощущение бессмысленности, чувство вины и суицидальные мысли.

Миф 2: Тебе просто грустно.

Реальность: Существует такое явление, как бэби-блюз (baby blues), который характеризуется хандрой, апатией и перепадами настроения в первые три недели после родов. Это нормально и бывает у 80% женщин. Однако, если симптомы сохраняются дольше трёх недель или усиливаются, это может быть послеродовая депрессия, требующая внимания специалиста.

Миф 3: Если ты не лежишь лицом к стене, это не депрессия.

Реальность: Женщины с послеродовой депрессией могут продолжать выполнять свои обязанности, но часто делают это на автомате. Они могут выглядеть ухоженно и поддерживать порядок в доме, но внутри испытывают сильное напряжение и растерянность.

Миф 4: Если позаботиться о себе заранее, то послеродовая депрессия не случится.

Реальность: Хотя посещение психотерапевта во время беременности полезно, это не гарантирует отсутствие послеродовой депрессии. Важно быть готовой к тому, что депрессия может случиться, и вовремя заметить симптомы, чтобы обратиться за помощью.

Миф 5: Послеродовая депрессия не случится, если всё хорошо.

Реальность: Внешнее благополучие (поддержка близких, деньги, удобный быт) не всегда защищает от депрессии. Важно учитывать внутренние факторы: способность адаптироваться, ожидания от материнства, умение заботиться о себе и просить о помощи.

Миф 6: Ты просто не любишь своего ребёнка.

Реальность: Депрессия не противоположность любви. Это болезнь, которая развивается постепенно и может проявляться в виде замораживания эмоций или приступов агрессии. Женщины могут чувствовать вину за то, что не могут дать ребенку достаточно внимания и тепла.

Миф 7: Послеродовая депрессия проходит сама.

Реальность: Нет, послеродовая депрессия может затянуться на месяцы и годы, если её не лечить. Она требует внимания врача, который может назначить антидепрессанты и порекомендовать психотерапию.

Вариации протекания:

Бэби-блюз (транзиторная депрессия): Проявляется в первые 7-14 дней после родов, симптомы проходят самостоятельно.

Эпизод клинической депрессии: Симптомы нарушают способность ухаживать за собой и ребенком.

Психоз: Развивается в течение трех месяцев после родов, проявляется утратой связи с реальностью, суицидальными идеями. Требует стационарного лечения.

Лечение и прогноз:

• Транзиторная депрессия не требует обращения к врачу, важна поддержка близких.
• Классическая послеродовая депрессия требует консультации психолога или психотерапевта.
• Психоз лечится только медикаментами в условиях стационара.

Послеродовая депрессия требует комплексного подхода к лечению, который может включать различные методы в зависимости от тяжести состояния. Вот основные методы лечения послеродовой депрессии:

Психологическое консультирование

• Лёгкие симптомы депрессии: Включает использование собственных ресурсов пациентки, таких как способность расслабляться, поддерживать высокий уровень энергии и организовывать интересное времяпрепровождение. Рекомендуется занятия спортом, массаж, делегирование части забот о младенце бабушкам, мужу или няне.

Психотерапия

• Методы когнитивно-бихевиорального и психодинамического направления: Помогают осознать личностные конфликты и деструктивные установки в отношении функций и чувств матери. Обсуждаются способы восстановления и оптимизации супружеских взаимоотношений.

Медикаментозное лечение

• Антидепрессанты и транквилизаторы: Нормализуют эмоциональное состояние, устраняют тревожность и подавленность.
• Гормональные препараты: Назначаются индивидуально, могут включать эстрогены и препараты тироксина.

Социальная поддержка

• Групповые встречи матерей: Посещение групповых встреч матерей, обучающих курсов по уходу за малышом, организация совместных прогулок с другими мамами.
• Поддержка патронажной медицинской сестры и участкового педиатра: Они могут частично выполнять функцию социальной поддержки.

Рекомендации для самостоятельного преодоления:
1. Отдыхать при любой возможности.
2. Уделять больше времени себе.
3. Отвлекаться, например, с помощью пробежек.
4. Не стесняться просить помощи у мужа, родственников и подруг.
5. Больше читать о развитии ребёнка после рождения, чтобы не тревожиться лишний раз за его здоровье и самочувствие.
6. Ежедневно бороться с негативными мыслями и не сдаваться перед ними.

Профилактика

• Техники релаксации: Дыхательные упражнения, гимнастика, аутотренинг (самовнушение).
• Планирование помощи: Обсуждение с мужем, матерью, свекровью готовности оказывать помощь (объемы, частота, продолжительность).
• Время на себя: В ежедневном и еженедельном плане должно быть выделено время на занятия, которые приносят удовольствие и повышают самооценку (танцы, массаж, спа-процедуры, встречи с подругами).

Прогноз благоприятный: в большинстве случаев происходит полное восстановление психоэмоционального благополучия. Игнорирование симптомов может привести к хроническому течению и усложнить лечение.

Послеродовая депрессия — это серьёзное состояние, которое требует понимания и поддержки. Развенчание мифов помогает женщинам своевременно обращаться за помощью и получать необходимое лечение.

Если вы или кто-то из ваших близких испытывает симптомы послеродовой депрессии, рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту.