Пролежни являются результатом длительного давления на определенные участки кожи. Они могут привести к серьезным осложнениям от дебютирования инфекционных заболеваний до необратимого ухудшения качества жизни. Далее рассмотрим основные особенности ухода за больными с пролежнями, подготовленные нашими экспертами.
Понятие и причины
Пролежни — это локальные повреждения кожи и соседних тканей, возникающие в результате длительного давления на некоторые зоны. Они часто формируются у людей, имеющих ограниченную подвижность: лежачих, реабилитантов после операции или травмы, лиц с врожденной и приобретенной инвалидностью.
К дополнительным факторам риска относят:
- недостаточную циркуляцию крови — дефицит кровообращения усугубляет течение патологии;
- неправильный уход за кожей — отсутствие надлежащей гигиены и увлажнения приводит к потере защитных свойств кожного покрова;
- неподходящие матрацы и кресла — жесткие поверхности увеличивают трение и давление;
- снижение чувствительности — пациенты с неврологическими заболеваниями могут не ощущать дискомфорт, что приводит к запоздалой диагностике;
- неподходящая диета и обезвоживание — недостаток питательных веществ и жидкости угнетает регенерацию.
Прогрессирование патологического процесса связано с воздействием веса собственного тела, трения с поверхностями и влажности. Наиболее уязвимыми местами считаются крестец, локти, пятки и лопатки. При отсутствии должного ухода за больными с декубитами повреждения могут развиться в глубокие раны, требующие медицинского вмешательства и длительного лечения.
Ранняя диагностика
Важную роль играют постоянные осмотры больного для своевременного выявления очагов. Отдельное внимание нужно людям без сознания или с нарушенным интеллектом. Изучая пролежни и уход, стоит ознакомиться с ранней симптоматикой процесса. Тревожными сигналами выступают:
- появление болевого синдрома и дискомфорта — неприятные ощущения усиливаются при сдавливании мягких тканей;
- изменение сенсорных показателей — характерно онемение или повышенная чувствительность, покалывание, чувство холода или жара в пораженной области;
- изменение оттенка эпидермиса — на манифестацию указывают краснота, бледность, синюшность кожи над костным выступом;
- четкие границы — изменения хорошо заметны внешне и принимают локализованную форму.
Для подтверждения опасений лучше обратиться к профессионалам. Опытные сиделки могут с первого взгляда определить проблему и подобрать оптимальный уход за кожей при пролежнях. Помимо осмотра, человеку может потребоваться сдать лабораторные пробы. Информативны общий клинический анализ крови и оценка биохимических показателей.
Профилактические мероприятия
Профилактику и лечение пролежней должен курировать лечащий врач или медсестра. Общие рекомендации включают:
- регулярную смена положения тела — больного необходимо переворачивать как минимум каждые два часа;
- выбор правильного инвентаря — показано использование противопролежневых ортопедических изделий;
- ежедневное обследование кожи на наличие покраснений и других изменений;
- увлажнение эпидермиса — требуется регулярно наносить увлажняющие средства для предотвращения сухости и трещин;
- поддержку гигиены — необходимы частная смена постельного белья и ежедневные гигиенические процедуры;
- подбор сбалансированного рациона и следование питьевому режиму.
Важно поощрять адекватную физическую нагрузку. Лежачим нужна пассивная гимнастика и массажи. Хорошие результаты дает физиотерапия. В частных клиниках регулярно организуют обучающие мероприятия по теме декубитов и сестринского ухода. Повышение компетенций персонала среднего звена способствует профилактике патологии. Кроме того, медсестры проводят обучение родственников на дому и выполняют иные назначения.
Правила заботы о больных
Уход за пациентами с пролежнями должен быть построен по индивидуальному графику с учетом диагноза, прогноза и текущего самочувствия. Для достижения положительных результатов актуальны комплексный подход, режимность и регулярность. На практике поддерживать нужный уровень в домашних условиях достаточно сложно. Близким нужно постоянно повышать знания и тренировать практические навыки.
Гигиена
Чтобы замедлить распространение очагов, нужно контролировать состояние покровов. Необходимо сохранять эпидермис сухим и чистым. Рекомендуется каждый день протирать тело влажной губкой от чистых зон к наиболее загрязненным, но не допускать резких давящих движений.
Инвентарь для купания используется однократно, поэтому после процедуры губки утилизируют. Для ухода подходят средства с щадящим составом без отдушек, например, гели и пенки для новорожденных.
Избыточная влажность — еще одна причина появления декубитов. Одежду и постельное белье, а также впитывающие пеленки нужно менять каждый день. Если инвентарь быстро становится влажным, то смену проводят по мере необходимости. Для дополнительной защиты используют детские присыпки. Они поглощают избыток влаги и обладают легким антисептическим эффектом.
Антисептическая обработка
Обеззараживание поврежденного участка снижает вероятность системных инфекций и нагноения. Рекомендации по уходу за пролежнями:
- Очищение. Омертвевшие ткани удаляют посредством гелевых повязок. Они содержат активные ферментные компоненты, способствующие очищению раны. В тяжелых случаях необходимо хирургическое иссечение. Сухие струпья не представляют угрозу, а являются естественным этапом заживления.
- Применение антисептиков. Обычно врачи назначают повидон-йод. При проведении терапии запрещено использовать агрессивные спиртовые растворы, обычный йод или бриллиантовый зеленый (зеленку). Не подходит и перекись водорода, поскольку она высушивает эпидермис и повреждает регенерированные клетки.
- Наложение повязки. Оптимальны стерильные бинты или специальные медицинские накладки. Перед фиксацией под них накладывают противомикробные и регенерирующие крема.
Человек, ухаживающий за лежачим, должен обрабатывать руки перед каждой манипуляцией. Кисти тщательно моют с мылом, а после наносят антисептик. Идеальным решением станут одноразовые перчатки из винила.
Аспекты питания
Грамотная диета исключает дефицит питательных веществ. Недостаток активных компонентов отражается на скорости восстановления клеток и приводит к образованию новых очагов.
Значимую долю диеты должны составлять блюда с большим количеством белка: мясо, птица, молочные продукты, орехи и семена. Положительно отражаются на самочувствии овощи и фрукты. Они богаты клетчаткой и антиоксидантами, поэтому укрепляют иммунную систему и активируют обменные процессы.
Вместо белого хлеба стоит включать цельнозерновые сорта хлебобулочных изделий. Например, выпечку с овсяными или рисовыми отрубями. Морская рыба является источником жирных кислот. Последние поддерживают эластичность тканей и влияют на темпы регенерации. В день человек должен выпивать не менее 1,5–2 литров чистой воды для очищения организма.
К сожалению, придерживаться правильной диеты удается не всегда. Многие пациенты не способны самостоятельно есть твердую пищу или получают питательные смеси через зонд. Для данной категории адекватный формат питания подбирается исключительно врачом. Как правило, требуется дополнительно вводить капельницы с витаминами и минералами.
Поддержание физической активности
Пролежни и уход за ними предполагают организацию двигательной активности в зависимости от возможностей пациента. Простую гимнастику повторяют 1–2 раза в день. Примерный перечень упражнений:
- для шеи — плавное покачивание головой, соприкосновение подбородка с грудью, отклонение головы назад;
- для рук — сгибание и разгибание пальцев поочередно и вместе, вращение сустава кисти вокруг своей оси;
- для плеч — осторожные повороты рук внутрь и наружу, затрагивающие область суставов;
- для ног — вращение ступнями, разгибание пальцев и коленей.
Альтернативой или вспомогательным направлением считаются изометрические упражнения. Они выполняются без движения путем напряжения определенных групп мышц. Такие тренировки отличаются доступностью и минимальными рисками травматизации, поэтому подходят для всех людей, сохранивших контроль за телом и понимание.
В ходе тренировки можно сводить руки в «замок», сжимать экспандер, давить одной ладонью на другую. Помните, что любую активность нужно согласовать с доктором. Тренировки начинают с минимальных нагрузок, постепенно расширяя список упражнений и подключая новые группы мышц.
Заключение
Пролежни являются источником сильной боли и дискомфорта. Доказано, что они отражаются на продолжительности жизни, физическом и моральном самочувствии человека, без должного внимания и ухода очаги быстро распространяются и углубляются. Типичными осложнениями становятся сепсис, декубитальная гангрена и флегмона.
Родственникам стоит проводить проверку кожных покровов с первых дней пребывания больного в лежачем положении. Рационально нанять сиделку, которая будет осуществлять мониторинг и обучит всем необходимым навыкам заботы о человеке. Людям со сформировавшимися пролежнями нужно обращаться за врачебной помощью и обеспечить визиты приходящей медсестры.
Предписывайтесь на страницу, ставьте лайки и комментируйте публикации — это важно для продвижения экспертных материалов.
Информация несет ознакомительный характер. Рекомендуется консультация специалиста.