Троакарная цистостомия относится к хирургическим вмешательствам низкой категории сложности. Как правило, она осуществляется амбулаторно с применением местных анестетиков и занимает не более получаса. Вмешательство разительно улучшает самочувствие пациентов с определенными патологиями и редко приводит к осложнениям.
Однако прогноз для больного во многом зависит от последующего ухода. Наши эксперты расскажут об основных правилах, которых нужно придерживаться человеку, перенесшему операцию, и его близким.
Краткая информация
Операция необходима для обеспечения отвода урины напрямую из мочевого пузыря. Она назначается в случаях, когда естественное мочеиспускание невозможно из-за патологических процессов. В ходе процедуры врач формирует отверстие в брюшной стенке и пузыре, а затем устанавливает специальную трубку для отвода мочи. После жидкость поступает в мочеприемник, который нуждается в уходе и опорожнении.
Дренажная система может использоваться как временная мера или устанавливаться пожизненно. Основаниями для проведения хирургического лечения считаются:
- образования злокачественного и доброкачественного типа, провоцирующие сужение просвета уретры;
- активные или хронические воспалительные очаги, вызывающие спайки мочевыделительного канала или значимый отек;
- болезни, влекущие гипертрофию слизистых оболочек мочевого пузыря или рубцевание стенок органа;
- ухудшение сократительной способности элементов мочевыделительных органов вплоть до полной дисфункции;
- травматические повреждения органов малого таза;
- врожденные аномалии развития или приобретенные пороки.
После разрешения проблемы цистостома может быть удалена, а отверстие зашито путем стягивания тканей. Больному требуется качественный уход после операции, а также в течение всего срока ношения системы.
Восстановление после цистостомии
Послеоперационный период считается наиболее сложным этапом в реабилитации пациента. Восстановление осложняется выраженным болевым синдромом, психологическим дискомфортом, изменениями привычного жизненного уклада. Иногда процедуру проводят под общей анестезией, что дает дополнительную нагрузку на организм.
Как правило, первые 7–10 дней человек не может ухаживать за цистостомой самостоятельно. Он нуждается в содействии родственников или профессиональных сиделок с медицинским образованием. Основные принципы этапа:
- Соблюдение гигиены и стерильности. Необходимо регулярно менять постельное и нательное белье, проводить гигиенические процедуры. До момента регенерации тканей зону вокруг цистостомы нельзя мочить. Ее заклеивают полиэтиленовой пленкой и пластырями. Для обработки применяют антисептические составы, которые подбирает лечащий доктор.
- Наблюдение за мочеприемником. Из-за отсутствия опыта больной может случайно изменить положение устройства, что недопустимо. Необходимо внимательно контролировать размещение, а также уровень жидкости в системе, не допуская переполнения.
- Стимуляция мышечного аппарата. Практически с первых дней нужно начинать стимулировать мышцы мочевого пузыря путем пережимания цистостомы. Это помогает избегать атрофических процессов, связанных с изменением в работе органа.
Грамотная психологическая поддержка пациента также относится к первоочередным задачам. Люди с цистомой склонны к депрессии, снижению самооценки, переживаниям о собственной неполноценности. От родственников требуются сочувствие и готовность обсуждать происходящее. Тем более, что операция — не приговор, а способ повышения качества жизни.
Обеззараживание кожных покровов
Стоит отметить важность гигиены для больных с цистостомой. Игнорирование санитарных норм приводит к распространению инфекции на органы мочевыделения, формированию гнойных очагов и усугубления воспаления. На начальных этапах обработку места операции осуществляют ежедневно. В дальнейшем процедуру повторяют 1–2 раза в неделю.
Последовательность действий:
- осторожно снять повязку, обработать кожу антисептиком на расстоянии в 5–7 сантиметров от отверстия в направлении от стомы;
- зафиксировать систему ниже цистостомы посредством медицинского пластыря или ремней-фиксаторов;
- наложить новую стерильную повязку.
При подтекании содержимого манипуляции проводят внепланово. Также частая обработка актуальна при появлении надлобкового свища или иных послеоперационных осложнений. Для защиты кожи можно использовать крема с заживляющими и увлажняющими компонентами.
Уход за цистостомой
Рекомендации по использованию дренажной системы можно получить у сиделок или медицинского персонала больницы. Базовые правила сводятся к:
- промыванию трубок сериальным раствором натрия хлорида раз в 3–4 дня;
- контроль за состоянием дренажа — целостностью элементов, отсутствием повреждений и перекрученных участков, подтекания;
- регулярная замена — большие мочеприемники с вместительностью до 2 литров меняют каждые 8 часов, а малые каждые 4 часа;
- обновление катетера — предпочтительно ставить новый каждую неделю, но не реже одного раза в месяц.
Плохое функционирование дренажа может стать причиной подтекания биологической жидкости. Проблема решается установкой новой системы, регулировкой или выбором катетера с большим диаметром. Иногда подобную ситуацию провоцирует разрыв трубки в месте контакта с животом. Для коррекции и оценки состояния цистостомы нужно обратиться к урологу и пройти УЗИ.
Тренировка мочевого пузыря
Изменение мочевыделительного процесса сказывается на работе органа. Из-за отсутствия естественного напряжения стенки могут атрофироваться и потерять эластичность. Чтобы избежать последствий, нужны мониторинг и наблюдение за функцией мочевого пузыря. Несколько раз в день нужно выполнять следующие упражнения:
- пережать дренажную трубку, прекращая поступление урины в мочеприемник;
- дождаться появления желания помочиться;
- плавно отпустить трубку, чтобы моча вышла в систему, напрягая мышцы живота как при естественном мочеиспускании.
В остальное время важно следить за оттоком мочи, не допуская пережимания элементов. Категорически запрещено проводить тренировки в ночные часы или во время сна. Нельзя допускать переполнения емкости и носить катетер сверх допустимого срока.
Повышение уровня комфорта
Для облегчения дискомфорта актуально соблюдение питьевого режима. Пациенту нужно выпивать не менее 1,5, а лучше 2 литров чистой воды в сутки. Это обеспечит естественное промывание системы и снизит риски вторичного инфицирования. Также достаточное количество воды препятствует формированию налета на стенках трубки и понижает концентрацию солей в урине.
После цистостомии показано придерживаться особого рациона. Придется отказаться от блюд с большим количеством соли, маринованных и острых продуктов. Предпочтительными способами кулинарной обработки являются отваривание, приготовление на пару, тушение.
В рационе больного не должно быть газированных и алкогольных напитков, а также кислой пищи. Они способны раздражать стенки пузыря. При постоянном дискомфорте в течение долгого времени нужно обратиться к врачу. Возможно, потребуется изменить способ катетеризации.
Фармакотерапия
Для предотвращения инфекций реабилитанту назначают антибиотики широкого спектра действия. Обычно антибактериальную терапию проводят в течение 1–2 недель с момента вмешательства. Способ лечения определяется врачом. Доктор может порекомендовать антибиотики в таблетированной форме или отдать предпочтение инъекциям. Во всех случаях обязательно параллельно принимать средства для защиты кишечной микрофлоры.
Управление болевым синдромом осуществляется с помощью обезболивающих препаратов. В схему фармакотерапии включают анальгетики, которые эффективно подавляют неприятные ощущения. Вместо них могут быть назначены нестероидные противовоспалительные. Они не только облегчают боль, но и снижают интенсивность воспаления. При выраженных спазмах пациентам выписывают спазмолитики, например, дротаверин.
Причины для обращения к врачу
Отсутствие профессиональной подготовки у родственников и пациента с цистостомой приводит к осложнениям и ухудшению самочувствия. Лучше доверить уход специалистам с медицинским образованием, обратившись к постоянной или приходящей сиделке. Медперсонал понимает суть работы мочеприемника, его особенности и риски.
В определенных ситуациях нужно немедленно связаться с доктором. Основания для экстренной помощи:
- выпадение катетера и сложности с его заменой в течение 2–3 часов;
- появление следов крови в урине или изменение цвета мочи;
- субфебрильная температура или острая лихорадка;
- сильная боль, распространяющаяся в поясницу и бока, иногда осложненная рвотой и тошнотой;
- прекращение подачи мочи в приемник или разительное уменьшение количества жидкости;
- вытекание урины, которое не решается регулировкой.
Заключение
Жизни с цистостомой может быть комфортной, но человеку требуется адаптироваться к текущей реальности. Грамотный уход, в том числе — при участии профессионалов сокращает срок реабилитации и способствует поддержке эмоционального самочувствия.
Ориентируйтесь на экспертные рекомендации и не забывайте подписываться на канал, чтобы не пропустить полезных материалов. Просим вас поставить лайк и принять участие в обсуждении в комментариях.
Информация несет ознакомительный характер. Рекомендуется консультация специалиста.