В прошлой статье мы разбирали как подготовиться к операции и как проходит лазерное лечение варикоза.
Сегодня мы поговорим, чего следует ожидать в послеоперационном периоде.
Напомню, что ниже я буду писать так, как у меня написано в памятке для Пациентов и необходимо понимать, что у всех флебологов есть свои "фишки" и наработки, поэтому эти рекомендации носит не абсолютный характер и могут незначительно меняться от доктора к доктору.
Сразу после операции
Сразу по завершении операции, места уколов заклеиваются пластырем. В своей практике я использую два вида пластырных повязок: белый пластырь Omnifix и бежевый Omnistrip.
Пациенты снимают эти повязки дома, самостоятельно. Omnifix можно снимать на третьи сутки после операции, Omnistrip— на десятые. Стоит отметить, что Пациенты могут мыться прям в пластыре в домашних условиях.
Помимо повязок, сразу на оперированную ногу надеваю компрессионный чулок 2 класса компрессии (на коробке должны быть цифры 23-32 мм.рт.ст). Первые сутки, я рекомендую носить трикотаж и днем, и ночью, затем чулок носят только на дневное время от 2 до 4 недель.
Важно: сразу после операции, места уколов заклеиваем пластырем и надеваем на ногу чулок. Пластырь можно снимать через 10 дней, чулок - через 2-4 недели.
Первый шаг после лечения
Сразу после эндовенозной лазерной облитерации Пациент встает с операционного стола и спокойно идет в палату. Это возможно благодаря тому, что процедура проводится под местной анестезией - обезболивающие уколы делаются только в области варикозной вены. Операция не требует опасного наркоза или «укола в спину».
Пациент некоторое время расхаживается и буквально через 10 минут покидает клинику. Обычно я рекомендую после операции пешую прогулку 45–60 минут.
Важно: операция проходит под местной анестезией (локальные уколы, как у стоматолога) и через 10 минут после лечения Пациент покидает клинику.
Возможные послеоперационные проявления
В норме в течение 2–4 недель могут наблюдаться:
- терпимые боли, жжение, тяжесть в ноге, онемение;
- умеренный отек, появление подкожных «тяжей» и уплотнений;
- синяки, кровоподтеки и изменение цвета кожи;
- повышение температуры тела до 37.5°C.
Все эти симптомы носят временный характер и проходят самостоятельно.
Важно: все мы разные и у всех восприятие боли разное. Кому-то операция и послеоперационный период абсолютно безболезнен, а некоторые от первого обезболивающего укола чуть ли не сознание теряют. Чаще всего, после операции в ноге есть дискомфорт, который не ограничивает деятельность Пациентов.
Нужно ли принимать какие-то лекарства после операции?
Рутинно я не назначаю какие-то препараты после лечения, все очень индивидуально. При сильных болях назначаю нестероидные противовоспалительные препараты, проще говоря, обезболивающее.
В некоторых ситуациях назначаю препараты разжижающие кровь, но это все решается в каждом отдельном случае.
При этом, Пациент продолжает прием своих лекарственных препаратов в штатном порядке без прекращения.
Важно: назначение обезболивания и кроверазжижающих препаратов решается индивидуально.
Чего избегать после операции?
В течение 7-14 дней рекомендуется избегать:
- выраженных физических нагрузок;
- сильных перегревов (баня, сауна, солярии);
- длительные фиксированные позиции, например, при длительных поездках и авиаперелетах.
Важно: глобально, Пациенты продолжают свою ежедневную активность.
На что следует обращать внимание после операции?
Если в течение месяца после операции у Вас возникли:
- сильная боль в ноге;
- выраженный отек конечности;
- необъяснимая одышка;
- боль в груди, кашель, кровохарканье;
- повышение температуры тела выше 37.5°C.
Следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу или в дежурный хирургический стационар в порядке скорой помощи,
Хотя такие осложнения, как тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии, крайне редки после операции, важно вовремя заметить тревожные симптомы.
Важно: не игнорируйте грозные проявления осложнений! Обо всех значимых изменениях в самочувствии следует вовремя известить лечащего врача. Хорошая новость: после современных операций, выполненных умелыми руками, тромбоз развивается крайне редко.
Контрольные осмотры
Сроки контрольных осмотров очень варьируют от врача к врачу, но моё послеоперационное наблюдение включает 4-5 приемов.
Первая встреча на следующий день - здесь мы решаем нужны ли какие-то препараты Пациенту, в частности кроверазжижающие лекарства.
Следующий прием через 14 дней - на этом контроле мы определяем необходимо ли дальнейшее ношение компрессионного чулки или его уже можно отменять.
Контрольный осмотр через 2 месяца - к этому моменту уже проходят синяки и уходят какие-то шишечки и уплотнения, которые могут определяться в первое послеоперационное время. При необходимости мы проводим какие-то коррекционные мероприятия (склеротерапия оставшихся сосудистых "звездочек").
Контрольный осмотр через 6 и/или 12 месяцев - это финальные приемы, на них мы определяем как хорошо рассосалась обработанная лазером вена.
Важно: после операции мы встречаемся с Пациентом на следующий день, через 2 недели, 2 месяца, 6 и 12 месяцев.
Что происходит с веной после "запайки" лазером?
Мы уже касались этой темы в предыдущей статье, советую прочитать ее для полноты картины.
После лазерного лечения варикоза, вена полностью рассасывается в срок от 2 до 12 месяцев. Практически у всех Пациентов, через 12 месяцев, вена не определяется, т.е. происходит полное исчезновение вены.
Когда я говорю "полное исчезновение" я это и имею в виду. Во время ультразвукового исследования картина такая, что у человека как будто никогда и не было этой вены, как будто он без нее родился.
Важно: после лечения вена полностью исчезает. Если у вас сейчас возник вопрос "а как тогда кровь будет течь?" - советую прочитать статью "Лазерное лечение варикоза".
Итог
В следующих статьях мы поговорим про эстетическую флебологию - сосудистые "звездочки" и прочее. На сегодня все.
Если вы заметили у себя симптомы варикоза, не откладывайте визит к врачу, чтобы своевременно начать лечение.
Автор:
кандидат медицинских наук, врач-флеболог Шведов Андрей Николаевич