Бактерии в моче (или бактериурия) у беременных появляются по многим причинам. Бактериурия может проявляться как в виде различных симптомов, так и быть без симптомов. Конкретно в данной статье мы поговорим о том, что такое бессимптомная бактериурия у беременных.
Что такое бессимптомная бактериурия?
Бессимптомная бактериурия — это обнаружение бактерий в моче без каких-либо проявлений и симптомов. Данное состояние является достаточно распространенным, обнаруживается у 2-10% беременных женщин. Более высокому риску подвержены беременные, которые имеют сахарный диабет, хронические заболевания почек, или аномалии мочевыводящих путей.
Какие бывают причины бессимптомной бактериурии?
Изменения в гормональном фоне и анатомические изменения у беременных женщин сопровождаются изменениями состояния мочевыводящих путей. Это, в свою очередь, может создавать предрасполагающие условия к колонизация мочевыводящих путей патогенными бактериями. Наиболее распространенными патогенами являются кишечная палочка (Escherichia coli), клебсиелла (Klebsiella pneumoniae), энтеробактер (Enterobacter spp.), стрептококк группы В (Group B Streptococcus).
Диагностика
Бессимптомная бактериурия чаще всего обнаруживается в первом триместре (до 75% случаев) и реже – во втором и третьем триместрах беременности (в 25%). Диагностировать бессимптомную бактериурию можно путем микробиологического исследования мочи (бакпосева). Рекомендуется проводить посев на микрофлору, если предварительно в общем анализе мочи обнаружились лейкоциты, бактерии или эритроциты. Бессимптомная бактериурия диагностируется путем выявления роста бактерий не более двух видов, один из которых ≥105 КОЕ/мл в двух последовательных порциях мочи с выделением одних и тех же видов бактерий при повторном исследовании. Бессимптомная бактериурия, вызванная стрептококком группы B, диагностируется, если уровень бактериурии ≥104 КОЕ/мл.
Какие могут быть последствия?
Существует прямая связь между бессимптомной бактериурией и развитием инфекций мочевыводящих путей. Бессимптомная бактериурия у будущих матерей несет в себе определенные риски, так как может привести к таким осложнениям, как:
- нейрофетальные инфекции;
- преждевременные роды;
- появление тяжелых форм пиелонефрита, что представляет угрозу как для жизни матери, так и для плода;
- врожденные аномалии.
Как лечить?
Многие считают, что если бактериурия протекает без симптомов, то ее лечить не нужно. К сожалению, это большое заблуждение. Лечение бессимптомной бактериурии является обязательным, и основано на назначении антибиотиков. Причем антибиотики назначаются гинекологами с особой осторожностью, поскольку многие из антибактериальных препаратов оказывают токсическое действие на развивающийся плод. Стандартная продолжительность курса лечения составляет 7-14 дней, в зависимости от состояния пациентки и чувствительности выявленных патогенов. При этом важно помнить, что самолечение недопустимо, так как это может привести к ухудшению состояния и развитию устойчивых форм бактерий, от которых потом избавиться крайне сложно. Поэтому любые решения о лечении должны приниматься гинекологом.
В чем заключается профилактика?
Профилактика бессимптомной бактериурии включает:
- регулярный мониторинг общего анализа мочи у беременных;
- соблюдение адекватного питьевого режима;
- соблюдение женщинами правил личной гигиены;
- информирование женщин гинекологами о признаках и симптомах инфекций мочевыводящих путей.
Заключение
Бессимптомная бактериурия является одной из важнейших проблем при беременности, которая требует внимательного подхода и тщательного наблюдения. Важно, чтобы женщины в период беременности регулярно проходили обследования и консультировались с гинекологами при любых изменениях в состоянии здоровья.