Лазерное лечение варикоза

В предыдущей статье мы кратко обсудили различные варианты лечения варикозной болезни.

Сегодня я хочу более подробно рассказать про современное лазерное лечение.

Эндовенозная лазерная облитерация

На медицинском языке лазерное лечение варикоза называется эндовенозная лазерная облитерация. Вместо слова облитерация нередко можно встретить слова абляция или коагуляция - это все, по сути, синонимы и обозначают процесс "запайки" вены.

Важно: эндовенозная лазерная облитерация (облитерация - ЭВЛО; коагуляция - ЭВЛК; абляция - ЭВЛА) - это и есть лазерное лечение варикоза.

Механизм действия

Для лучшего понимая, буду сильно упрощать процесс.

Лазер - это концентрированный пучок света, а у нас в организме есть вещества, которые поглощают этот свет, их называют хромофоры.

В процессе поглощения лазерного излучения, ткани нагреваются, т.е. лазер в медицине используют для нагревания тканей. Во флебологии мы нагреваем вену и "запаиваем" ее.

Важно: лазер "запаивает" вены.

Про операцию

Теперь, когда мы немного разобрались в терминологии и механизме действия, самое время поговорить про саму операцию.

Следует отметить, что ниже я буду писать так, как у меня написано в памятке для Пациентов и необходимо понимать, что у всех флебологов есть свои "фишки" и наработки, поэтому эти рекомендации могут незначительно меняться от доктора к доктору.

Перед операцией

Естественно, все начинается с посещения флеболога, который Вас обследует, даст свои рекомендации и поставит в операционный план.

Учитывая, что после операции требуется некоторое время носить компрессионный трикотаж, следует озаботиться вопросом его приобретения. Во многих флебологических клиниках имеется трикотаж на продажу, в ином случае, следует приобрести его отдельно.

Необходимо приобрести компрессионные чулки 2 класса компрессии (на коробке должны быть указаны цифры 23-32 мм.рт.ст.). Лучше приобретать трикотаж не в аптеке, а именно в ортопедическом салоне, причем рекомендую приобретать трикотаж с наличием сертификата RAL GZ 387.

На коробке должна быть такая отметка, говорящая о наличии сертификата RAL GZ 387. Это изображение говорит о высоком качестве, надежности и безопасности трикотажного изделия.

Также дам совет, покупать чулки НЕ белого цвета и стараться не "экономить на спичках". Часто Пациенты в попытке сэкономить покупают прям откровенный мусор и потом сами в нем мучаются.

На операцию, чаще всего, требуется чулки 2 класса компрессии (23-32мм.рт.ст.)

Если у Вас конфигурация ноги с тонкой голенью и полным бедром - предпочтительно приобрести трикотаж учитывающий Вашу анатомию.

Не реклама, но такой трикотаж есть, например, у компании Sigvaris.

В день операции рекомендуется принять душ, помыть ноги с мылом. Если у Вас на ноге имеется волосяной покров, что особенно актуально для мужчин – за день до операции необходимо провести депиляцию (крем Veet или Velvet).

На рынке имеется большой выбор кремов для депиляции.

Депиляция предпочтительна тем, что при остром бритье часто возникают порезы, которые являются потенциальными воротами для инфекции и в послеоперационном периоде чаще возникает нагноение ран. При депиляции риск нагноения минимальный.

Важно: на операцию необходимы чулки 2 класса (23-32мм.рт.ст.) с наличием сертификата RAL GZ 387. Если у Вас много волос на ноге - лучше провести депиляцию.

Операция

Эндовенозная лазерная облитерация считается одним из самых лучших методов лечения варикозной болезни.

Данная операция рекомендована всеми мировыми флебологическими сообществами как «операция выбора».

Следует сказать, что все операции ("открытые" операции, лазерное лечение, радиочастотное лечение и т.д.) имеют одинаковую эффективность. Также, все операции одинаково неэффективны, т.е. после любой операции 20-40% вероятность, что новые вены заболеют, про это мы говорили в статье "Почему надо лечить варикоз".

Пролечив 10 человек любой адекватной операцией у 2-4 из них, в течение жизни, появятся новые варикозные вены. Подробнее в статье "Почему надо лечить варикоз".

Тогда почему лазер считается предпочтительным? Все дело в скорости восстановления - после "открытых" операций восстановление дольше, чем после лазерного лечения.

Как мы уже говорили в предыдущей статье, некоторые Пациенты приходят со словами:

Доктор, мне сказали, что у меня запущенный варикоз и лазерная операция не поможет! Сказали, что поможет только "открытая" операция!

Научно доказанный факт - на сегодняшний день, все операции одинаковы по своей эффективности, разница только в скорости реабилитации.

Операция проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией и не требует наркоза или «укола в спину», т.е. сразу после операции Пациент встает и самостоятельно покидает клинику.

Ускоренная демонстрация современного лазерного лечения - сразу после операции Пациент встает и через 10 минут покидает клинику. В моей группе в ВК есть видео с демонстрацией операции.

Важно: современные технологии позволяют лечить варикоз любой степени запущенности лазером.

Как проходит лечение?

Под контролем УЗИ в просвет варикозной вены устанавливается специальный катетер.

Через катетер в вену вводится лазерное волокно (тонкая трубка). Вокруг вены делается несколько обезболивающих уколов - обезболивание считается самым неприятным моментом всей операции.

Затем мы включаем лазерный аппарат и варикозная вена «запаивается» лазером и рассасывается со временем.

В больную вену устанавливается специальный катетер и через него в вену заводится лазерное волокно, затем мы делаем несоклько обезболдивающих уколов вдоль больной вены (этот этап не показан на видео) и включаем лазер. Вена запаивается и рассасывается

Расклеится ли вена?

Критики метода часто говорят:

После "запайки" лазером вена снова расклеится и снова будет варикоз. Варикоза надо только вырезать!

На первых лазерных операциях, которые проводились около 20 лет назад, и правда не редко встречалась такая ситуация. Однако современное оборудование и понимание процесса практически полностью исключает подобное.

Важно: после лечения вена полностью рассасывается в срок от 2 до 12 месяцев. Практически у всех Пациентов, через 12 месяцев, вена не определяется, т.е. происходит полное исчезновение вены.

Как будет течь кровь?

В этот момент Пациенты часто спрашивают меня:

Доктор, а как кровь будет течь если мы "запаиваем" вену и она исчезает?

И часто еще вслед идет вопрос:

А если мы "запаяли" эту вену, нагрузка ведь пойдет на другие вены и они тоже превратятся в варикозные?

Дело в том, что варикозная вена уже сломана и не выполняет свою функцию, по ней уже нормально не течет кровь. За нее работают здоровые вены, т.е. здоровые вены уже находятся под нагрузкой, они перекачивают свою кровь и кровь из больной вены.

Наше лечение направленно на то, чтобы разгрузить здоровые вены, чтобы они перестали работать за себя и "за того парня", а перекачивали только свою кровь.

Важно: варикозная вена уже сломана и нагружает здоровые вены. Суть лечения - "запаять" больную вену и разгрузить здоровые.

Промежуточный итог

Думаю, на сегодня достаточно, в следующий раз мы поговорим про послеоперационный период.

Если вы заметили у себя симптомы варикоза, не откладывайте визит к врачу, чтобы своевременно начать лечение.

Автор:

кандидат медицинских наук, врач-флеболог Шведов Андрей Николаевич

ВКонтакте: vk.com/doktorshvedov

Личный сайт: phlebolog-tomsk.ru

Работа: toplaser-epilation.ru