Зачастую при посещении в первый месяц жизни врачей-специалистов, в карточке ребенка появляется диагноз «дисплазия тазобедренного сустава». Этот диагноз серьезно смущает, и заставляет родителей волноваться, ведь речь идет о дальнейшей возможности ребенка полноценно ходить.
Чем же опасна дисплазия у грудничков, что нужно знать маме, чтобы вовремя исправить положение и правильно сформировать тазобедренные суставы ребенка?
Что это за состояние?
Дисплазия тазобедренного сустава (ДТБС) – это состояние врожденного недоразвития всех тканей тазобедренного сустава, в результате чего, по мере роста и развития, происходят вторичные, постоянно прогрессирующие изменения сустава, что приводит к нарушению походки, деформациям скелета и формированию коксартроза, тяжелого дегенеративного поражения сустава с инвалидностью.
Тазобедренный сустав играет важнейшую роль в движениях и формировании походки, этот сустав осуществляет движения в нескольких плоскостях, вращения ногой и выдерживает колоссальные нагрузки тела. Этому способствует особое строение самого сустава, которое у детей физиологически отличается от строения взрослого. Сустав начинает формироваться с шестинедельного возраста эмбриона, и формируется он на протяжении всего внутриутробного периода, а в дальнейшем и в первый год жизни.
При дисплазии нарушается полноценное развитие всех элементов сустава, происходит уплощение вертлужной впадины, нарушается окостенение головки бедра, изменяются размеры всех составных компонентов сустава, что ведет к неправильному формированию суставных поверхностей, деформации кости с ее укорочением, и изменением направления нагрузки.
Это состояние без лечения приводит к деформациям самого сустава и кости, нарушению походки, искривлению позвоночника и инвалидности. В начальной стадии проблемы с суставом внешне могут быть не видны, заметить их может только специалист при осмотре ребенка.
Часто ли бывает?
Да, сегодня данная проблема стала далеко не редкой, и считается одной из самых частых патологий опорно-двигательного аппарата в раннем возрасте. Предрасполагающими факторами к развитию дисплазии и ее прогрессирования является тугое пеленание в условиях холодного климата.
В то же время ношение детей в жарких странах на теле матери с широко разведенными ногами является своего рода профилактикой и лечением патологии. Поэтому, дисплазия чаще возникает у детей в Европейских странах. Девочки страдают гораздо чаще мальчиков, и при этом левый сустав чаще подвергается патологии, чем правый, еще реже бывает двустороннее поражение суставов.
Но в условиях современных клиник может быть и вариант гипердиагностики дисплазии из-за повышенной осторожности врачей в плане возможности пропустить патологию. Поэтому, к диагностике проблемы надо подходить взвешенно.
На что смотреть маме?
Конечно, диагноз дисплазии тазобедренных суставов должен устанавливать врач, но заподозрить проблемы с суставами могут и сами молодые родители по набору определенных проявлений, которые могут косвенно указывать на наличие диплазии.
Эти симптомы не стопроцентно указывают на наличие проблем в суставах, но их наличие может быть указанием для того, чтобы обратиться к врачу и пройти углубленное обследование. Прежде всего, смотрим внимательно на ножки малыша, выявляя отклонения.
Первое, что может быть - асимметрия кожных складок в области ножек, которую проверяют, когда малыш лежит на спинке с максимально разогнутыми ножками, приведенными к телу. На внутренней поверхности бедра в нормальных условиях четко можно выделить три складки, а при вывихе бедра их количество может быть больше или меньше трех.
При переворотах малыша на животик нужно обращать внимание на положение складок ягодичек. При поражении одного сустава – складка на этой стороне будет располагаться выше, что дает визуальную асимметрию складок. Но, стоит помнить – это признак неточный, асимметрия складок может встречаться у абсолютно здоровых малышей.
Одним из важных симптомов является симптом соскальзывания или «щелчка». Его выявляют практически всегда при дисплазии, но обычно только в раннем возрасте, обычно до двух месяцев.
По сути, это звук вправления головки бедренной кости в полость вертлужной падины, проверять его должен доктор, он специальным образом разводит ножки малыша, согнут их под 90 градусов в коленом и тазобедренном суставе. Сведение ножек также вызывает щелчок – выход головки кости из полости сустава.
Дополнительно проверим
Дополнительными критериями в пользу дисплазии будут являться проблемы с отведением бедра. При нормальных условиях бедра малыша (согнув ножки в коленях и области таза) можно без усилий отвести до угла почти в 90 градусов. При поражении сустава отведение ножки затруднено, и особенно ярко это видно при односторонних поражениях. Однако, данный симптом может проявляться и при некоторых патологиях мышечно-суставного аппарата конечностей.
Проверяют и длину конечностей в лежачем положении, на стороне дисплазии ножка малыша может быть короче. Наибольшая ценность этого симптома прослеживается после года, уже в запущенных состояниях, в младенчестве этот симптом выявляется реже.
Также может и выявляться наружная ротация бедра, выкручивание ножки и стопы наружу, из-за чего ножки располагаются неровно. Бывает при сильно выраженных деформациях и непостоянно. Поэтому, оценивать все эти признаки необходимо совместно с врачом и только в сочетании одного с другим.
При обнаружении подобных проявлений возникает необходимость в углубленном исследовании области сустава и проведении рентгенологической диагностики.