ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ АСИТ

АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия), как и многие методы лечения, имеет свои показания и противопоказания.

Сегодня поговорим о показаниях к АСИТ, кому стоит рассматривать данную терапию.

АСИТ — это профилактическая терапия, хотя и называется как «сложная» терапия.

АСИТ проводят пациентам ТОЛЬКО с IgE-опосредованными аллергическими заболеваниями, обусловленными влиянием аллергенов, при доказанной их клинической значимости.

✔анамнез АР (риноконъюнктивита) средней или тяжелой степени проявлений с анамнезом не менее 2 лет для пыльцевой сенсибилизации и не менее 12 месяцев для круглогодичной сенсибилизации;

✔атопическая БА любой степени тяжести в контроле (для КДП возможно в частичном контроле);

✔потребность в симптоматической терапии;

✔подтвержденная сенсибилизация (положительные результаты кожных проб и/или уровень специфических IgE ≥ 2 класса реакции;

≥ 0,7 кМЕ/л (ИФА) или выявление соответствующих мажорных аллергенов при компонентной диагностике);

✔четкая связь обострения заболевания с контактом с причинно-значимым аллергеном (сезонные обострения, соответствующие региональному календарю пыления причинно-значимых аллергенов для пыльцевой сенсибилизации);

Аллергическая реакция на вещества, которые были обнаружены в ходе аллергологического исследования и вызывают симптомы заболевания, считается клинически значимой.

Например:

хорошо заметна связь между обострением ринита, конъюнктивита или астмы и сезоном цветения растений

при обследовании выявляется повышенная чувствительность к аллергенам пыльцы этих растений

эти симптомы обычно повторяются ежегодно, причем их выраженность может варьироваться в зависимости от интенсивности цветения, концентрации пыльцы в воздухе и стадии заболевания.

Анализы всегда нужно сопоставлять с клиническими симптомами.

Что касается чувствительности к аллергенам, которые присутствуют в окружающей среде в течение всего года, таким как домашняя пыль, клещи домашней пыли и эпидермальные аллергены, то здесь наблюдается круглогодичное течение заболевания.

Симптомы могут усиливаться при массивном контакте с аллергеном (например, при уборке или пребывании в сильно запылённых помещениях) и улучшаться после проведения соответствующих мероприятий и пребывания на свежем воздухе.

Чтобы избежать ошибочной интерпретации латентной сенсибилизации как клинически значимой, рекомендуется наблюдать пациента с пыльцевой сенсибилизацией не менее двух сезонов пыления причинно-значимых аллергенов.

Для пациентов с круглогодичной сенсибилизацией период наблюдения должен составлять не менее 12 месяцев.

Если астма и поллиноз проявляются уже в первый сезон пыления причинно-значимых аллергенов и результаты аллергообследования подтверждают это, то возможно проведение АСИТ (аллерген-специфической иммунотерапии) уже после первого сезона.

Целесообразность назначения АСИТ определяется не только продолжительностью заболевания (не менее двух лет для сезонной аллергии и не менее года для круглогодичной), тенденцией к утяжелению проявлений, четкой связью обострения с контактом с причинно-значимым аллергеном, но и регулярными потребностями в симптоматической терапии.

В любом случае, всегда решает врач на приеме.

Поэтому важно своевременно диагностировать и подобрать терапию.

Ваш доктор без возрастных ограничений

Афанасьева В.Г.

@doctor_afanasyeva.