Тема аллергодиагностики имеет огромное значение как для детей, так и для взрослых. Вы, возможно, уже знаете, какие анализы и пробы необходимо сдавать, чтобы выявить аллергию. Однако в этой статье я хочу поделиться с вами своим практическим опытом, с чем сталкиваюсь почти каждый день.
К сожалению, порой в аллергодиагностике необоснованно отказывают.
Было ли у вас такое?
Общий анализ крови: первый шаг к диагностике.
Первичная диагностика аллергии начинается с обычного общего анализа крови.
Вероятно, нет человека, который бы никогда его не сдавал.
При диагностике аллергии мы обращаем внимание на уровень эозинофилов в крови. Этот показатель может быть в норме, повышен или максимально увеличен.
Он неоднозначен, но тем не менее является основой для лабораторной диагностики.
Важно не только смотреть на относительные цифры, но и учитывать абсолютное число эозинофилов. Часто в анализах уровень эозинофилов повышен в процентах, и врач первичного звена направляет пациента к аллергологу со словами: «У вас аллергия».
Однако на приёме врач должен определить, является ли эозинофилия «ложной» или «истинной». Если уровень эозинофилов повышен только в процентах, а при пересчёте в абсолютные числа остаётся в норме, это свидетельствует об отсутствии эозинофилии.
Но бывает и по-другому: в процентах уровень эозинофилов в норме, а в абсолютных числах — повышен. Это легко упустить, так как мы по привычке смотрим только на те числа, которые лаборатория выделяет красным.
Иногда лаборатория вообще не считает в абсолютных числах. В таких случаях врач должен сам рассчитать на приёме, сколько в абсолютных числах составляет каждый показатель.
Это не сложно, и каждый врач должен это знать.
Причин эозинофилии множество, но даже если уровень эозинофилов остаётся в норме, это не исключает аллергию. Мы не лечим анализы, если только это не связано с гематологическим заболеванием. Важно понимать, что мы лечим пациента, а не анализы!
Поэтому не стоит игнорировать первичный этап аллергодиагностики: осмотр с жалобами и подробный анамнез заболевания.
На практике случается и такое: общий анализ крови идеален, иммуноглобулин Е общий также в норме, но у пациента есть симптомы аллергии. Однако врач, посмотрев на эти хорошие анализы, отказывает пациенту в направлении к аллергологу-иммунологу.
Знакомые ситуации? Расскажите, какие у вас были случаи на приёмах.
В следующий раз я поделюсь более подробной информацией о том, когда повышается
уровень эозинофилов. Это не только аллергия и гельминты — причин много, и частота их встречаемости различна.
А вам отказывали в диагностике аллергии? Открыта к обсуждению.
Ваш доктор @doctor_afanasyeva