Ревматоидный артрит (РА) представляет собой аутоиммунное заболевание, характеризующееся воспалением суставов. Это хроническое и прогрессирующее состояние, которое может привести к истощению организма пациента. Основные симптомы РА включают боль и скованность в суставах.
Одной из ключевых особенностей данного заболевания является разрушение костей и суставов, а также наличие аутоантител в сыворотке крови и синовиальной жидкости. Синовиальная жидкость — это жидкость, которая смазывает суставы, обеспечивая их подвижность и защиту.
Что вызывает ревматоидный артрит?
Точный механизм развития ревматоидного артрита у пациентов остается неизвестным, однако предполагается, что он обусловлен сочетанием генетических факторов и факторов окружающей среды. Основным механизмом, ответственным за разрушение костей и суставов при ревматоидном артрите, является выработка аутоиммунных антител. Инфекции, гормональные изменения и стресс также могут играть свою роль в развитии этого заболевания.
Недавние исследования выявили взаимосвязь между приемом антибиотиков, изменениями в микрофлоре кишечника и обострениями ревматоидного артрита.
Антибиотики и микробиота кишечника
Антибиотики широко используются для лечения бактериальных инфекций, затрагивающих дыхательную систему, желудочно-кишечный тракт и мочевыводящие пути. Хотя антибиотики направлены на борьбу с патогенными бактериями, они также могут изменять нормальную микрофлору кишечника.
Микробиота кишечника представляет собой разнообразную систему микроорганизмов, обитающих в желудочно-кишечном тракте человека. Эта микробиота играет ключевую роль в поддержании здоровья пищеварительной системы, а также участвует в работе иммунной системы и синтезе витаминов группы B и витамина K.
Различные эпидемиологические исследования показали связь между возникновением бактериальных инфекций и ревматоидным артритом. Кроме того, изменения в микробиоме были предложены в качестве потенциального механизма влияния инфекции на патогенез ревматоидного артрита. Антибиотики существенно нарушают микробиом кишечника, и исследования демонстрируют значительные изменения в составе микроорганизмов желудочно-кишечного тракта после их применения.
Изменения в микробиоме кишечника могут сохраняться до года после курса лечения продолжительностью всего лишь в одну неделю. Согласно недавнему исследованию риск обострения ревматоидного артрита значительно повышается в течение 1–12 месяцев после начала лечения сульфаниламидными антибиотиками и триметопримом.
Использование антибиотиков и риск возникновения артрита
Новые исследования свидетельствуют о том, что инфекции являются потенциальными факторами риска развития ревматоидного артрита и его обострений. Респираторные инфекции особенно тесно связаны с возникновением ревматоидного артрита. Антитела к цитруллинированным пептидным антигенам (ACPA) являются одним из аутоантител, связанных с ревматоидным артритом.
Было обнаружено, что (ACPA) вырабатываются в ответ на определенные бактериальные компоненты, что указывает на потенциальную роль инфекций в патогенезе ревматоидного артрита. Согласно популяционному исследованию, опубликованному в 2019 году, патогены дыхательных путей, такие как Chlamydia pneumoniae, связаны с повышенным уровнем циркулирующих аутоиммунных антител.
Анализ результатов исследования показал, что наиболее сильная связь между инфекциями и ревматоидным артритом была выявлена только у пациентов, принимавших антибиотики, а не у тех, кто их не принимал. Эти результаты позволяют предположить, что прием антибиотиков может быть вероятной причиной более частого возникновения ревматоидного артрита.
По словам авторов исследования, «у людей, принимавших один или несколько антибиотиков, вероятность развития ревматоидного артрита была на 60% выше, чем у тех, кто не принимал антибиотики».
Заключительные замечания
Хотя в нескольких исследованиях была описана потенциальная роль антибиотиков в изменении микробиома, которое потенциально нарушается при ревматоидном артрите, необходимы дальнейшие исследования, чтобы изучить точный механизм этого процесса.