Перекрут яичка является неотложным урологическим состоянием, при котором яичко вращается вокруг семенного канатика, что приводит к значительной компрессии сосудов, обеспечивающих его кровоснабжение. Данная патология требует срочной медицинской интервенции, поскольку может привести к ишемии и некрозу тканевой структуры яичка. Клинические проявления включают остро возникшую боль, отечность, асимметрию в положении яичек и иногда тошноту.
Семенной канатик — это мягкий тяж длиной 15-20 см, который поддерживает яички в мошонке. Он состоит из семявыносящего протока, артерий, вен, лимфатических сосудов и нервов, окруженных внутренней семенной фасцией. Снаружи располагается кремастерная мышца с соответствующей фасцией, а сверху находится наружная семенная фасция.
Основные функции семенного канатика — это обеспечение кровоснабжения яичка и транспортировка семени от его придатков к семенным протокам. Кроме того, кремастерная мышца отвечает за рефлекторное подтягивание яичка, что может привести к его перекруту, если мышца сокращается и яичко поднимается вверх.
Перекрут яичка делится на две формы: экстравагинальную и интравагинальную.
Экстравагинальная форма (вневлагалищный перекрут) происходит, когда яичко перекручивается вместе с влагалищной оболочкой. Эта форма чаще встречается у детей до года или во время внутриутробного развития, что может привести к врожденному некрозу яичка.
Интравагинальная форма происходит, когда яичко перекручивается внутри своей влагалищной оболочки. Этот тип встречается гораздо чаще и обычно односторонний. Он более распространен в предпубертатном и пубертатном возрасте, а также у взрослых мужчин, что связано с быстрым ростом яичка.
Перекрут может быть неполным, когда поворот яичка составляет менее 360°. Такой перекрут может быть кратковременным или продолжительным.
Этиология перекрута яичка может варьироваться и включать следующие факторы:
1. Анатомические особенности, такие как удлиненный семенной канатик (патология, называемая "долгое яичко").
2. Механические травмы или значительные физические нагрузки.
3. Внезапные и резкие физические движения, особенно в спортивной активности.
4. Воспалительные процессы и инфекции, затрагивающие репродуктивную систему.
5. Врожденные аномалии яичек и сопутствующие патологии.
Лечение перекрута яичка в большинстве случаев требует обязательного хирургического вмешательства с целью декомпрессии и восстановления нормального кровотока. В случае серьезного ишемического повреждения может потребоваться орхиэктомия (удаление яичка). Послеоперационный период может включать рекомендации по ношению поддерживающего бандажа и назначение аналгетиков, а также антибиотикотерапию для предотвращения инфекционных осложнений.
Своевременное оказание медицинской помощи критически важно для минимизации риска потерять яичко из-за ишемии.
Тестикулярный перекрут может быть спровоцирован несколькими факторами, включая травмы, чрезмерные физические нагрузки и повышенное внутрибрюшное давление. Ношение неудобного нижнего белья, резкие движения, особенно во время сексуального акта, а также влияние кремастерного рефлекса могут привести к спонтанному перекруту яичка. Этот рефлекс вызывает сокращение кремастерной мышцы, что иногда может способствовать неконтролируемому вращению семенного канатика и, соответственно, перекруту. Поэтому важно быть внимательным к физической активности и комфорту в одежде, особенно у людей с предрасположенностью к таким состояниям.
