Безусловно, любой специалист в сфере реабилитации должен использовать МКФ (международная классификация функционирования). В карте описывается состояние здоровья, активность человека, нарушенные функции, участие в жизни общества, факторы окружающей среды и личностные факторы. На основании МКФ у каждой реабилитации должна быть цель.
Работать просто так, не имея представления о прогнозах и без цели, нет смысла.
Каждый физический терапевт на первом приеме должен выставить:
✅SMART - цель ( то, что пациент может достичь в короткие сроки, цель должна быть специфична и измеряема )
✅Глобальную цель ( исходя из прогноза и желания пациента )
✅Терапевтические цели для достижения глобальной цели
✅ Подцели ( маленькие достижения для освоения глобальной цели).
Также для терапевта важно понимать, какой прогноз возможен для человека.
Для этого необходимо учитывать сам диагноз, опираясь на тестирование пациента перед началом работы.
Если терапевт не умеет реалистично прогнозировать исход реабилитации, значит, и цели будут выставлены неправильно, а следовательно, не смогут быть достигнутыми и результат реабилитации разочарует всех.
Представьте, что терапевт обещает ребёнку с тяжелой формой ДЦП автономную ходьбу.
Естественно, это невозможно, а значит вся реабилитация не будет иметь смысла. Или предлагает ходить без ДСО, что в будущем плохо отразится на ортопедической составляющей пациента. Опять же - реабилитация не будет иметь смысла, так как в будущем глобально навредит человеку.
Именно эти вещи определяют клиническое мышление терапевта.
Как пациент вы должны услышать сроки, прогноз и этапы реабилитации.
В этом случае между пациентом и терапевтом выстраиваются доверительные отношения и четкое понимание происходящего, в противном случае, пациент и его родственники вправе спросить - «А почему не получилось достичь глобальной цели?»
И терапевт должен ответить.
Либо прогноз был неправильным, что ставит под вопрос компетентность специалиста, либо действия самого пациента, а также непредвиденные обстоятельства помешали достичь желаемого результата.
Как видите, реабилитация - это не физкультура и не тренировки, на которые вы ходите 3 раза в неделю. Подобные занятия околомедицинские организации называют «оздоровительными», если их спросить о тех самых целях и прогнозах, так как проще всего снять с себя ответственность, открестившись от статуса медицины, чем ломать голову над прогнозами и по итогу оказаться дураком.
«Молчи - за умного сойдешь».
Но в медицинской реабилитации всё гораздо сложнее. И молчать не получится.
Требуется четкое клиническое мышление каждого терапевта, которое шлифуется годами.