Эхххх, и весёлые же у меня пациенты! На днях получаю письмо:
От пациентки 67 лет, которая из Москвы переехала жить на Кипр, чтобы продолжать заниматься кайтсерфингом. Это вот это, если кто не в курсе:
И еще вот это:
Операцию запланировали осенью, на новогодние пациентка прилетела в Москву, и в первый рабочий день - 9 января - заменил я ей коленный сустав.
Колено было совершенно убитое - там и мениск удалён, и пластику передней крестообразной связки делали, и все возможные уколы кололи. Всё без тольку, артроз 4 ст. При этом мышцы очень хорошие, лишнего веса нет вообще.
Операция стандартно, реабилитация - быстрее, чем у мужчины-ровесника, которому я поменял в тот же день менее разрушенный сустав.
Нога выпрямилась, объем движений сразу полный. Выписка на пятый день после операции, ходьба по коридору и лестнице освоена.
На снятие швов на 14-е сутки пациента пришла с одним костылём, который уже и не нужен был на тот момент:
После этой перевязки улетела на Кипр, и вот - весточка. К чему я это всё рассказываю? Проясняю диспозицию.
Есть такая штука - завышенные ожидания. Это когда человек сам для себя решил, что ему сегодня пересадили сердце, а завтра он побежит марафон. Даже звучит бредово, правда? Всем же очевидно, что сердце должно прижиться, организм должен адаптироваться, всё должно перестроиться и приспособиться к новым условиям существования. Кстати, есть люди, которые после трансплантации сердца бегают-таки марафон, но не сразу, разумеется.
Так же странно ожидать от человека с операцией на кишечнике, что он будет приседать со штангой и есть от пуза через неделю или месяц после операции. Очевидно же, что нужно время.
Все много раз слышали, что такой-то спортсмен получил травму, прооперирован, и восстанавливался 6 месяцев - никого это не удивляет.
Тем неожиданнее и страннее, что многие наши пациенты (далеко не все, конечно) ожидают, что в ранние сроки после серьёзной ортопедической хирургии они встанут, и побегут, как в детстве. Не будет ни боли, ни отёка, ни любого другого дискомфорта. И это - очень странно. Тем более, что перед операцией мы всегда рассказываем, что, как и в какие сроки будет происходить.
Как справедливо заметила одна из моих читательниц, даже после пореза пальца ножом место пореза болит долго. Так и есть. После банального ушиба грудной клетки может два месяца болеть по полной программе!
Что уж говорить об инвазивных процедурах, да еще на костях!
У разных людей разный болевой порог. По этой причине у кого-то болит больше, у другого - меньше после идентичных операций. Психика разная - один со сломанными лодыжками ходит без гипса и костылей, а другой с растяжением связок лежит неделю со льдом вверх ногой.
Тем не менее, боль, отёк - природой обусловленные состояния, которые сдерживают активность пострадавшего, напоминают о том, что процессы в теле еще идут, нужно время.
Любая травма, хоть уличная, хоть хирургическая, запускает в нашем теле одни и те же процессы. Они нужны, чтобы дать телу возможность восстановиться. Представьте: вы ударили мол ком по пальцу, он опух и болит. На следующий день бьете опять, и так - каждый день. Когда палец перестанет болеть и пройдёт отёк? Никогда. Почему? Ему не дали выздороветь, пальцу.
Второй вариант: удар по пальцу, боль и отек. На следующий день чуть получше, но - вы начинаете фанатично что-то печатать на клавиатуре с утра до вечера каждый день. Пройдут боль и отек? Да, но - нескоро.
Третий вариант: после удара молотком вы даёте пальцу покой на неделю, даже ортез какой-нибудь носите, и через неделю начинаете потихоньку палец разрабатывать. Пройдут боль и отек? Да. Через 3-4 недели. И это - всего лишь ушиб пальца!!
Что до наших операций, то здесь нужно понимать следующее:
- Кожная рана заживает 14 дней
- Хирургические повреждения мягких тканей внутри раны заживают месяц
- Отёк мягких тканей держится (в зависимости от особенностей организма) 2-3 месяца
- Окружающие оперированный сустав ткани привыкают к новой активности 3-6-9-12 месяцев, это очень индивидуально, и сильно зависит еще и от исходного состояния мышц, связок, сухожилий и т.д.
- Очень важно: если вдруг после операции почти совсем ничего не болит, это часто заканчивается плохо: люди на радостях проявляют избыточную активность, и это тут же аукивается отеком, болью и прочими «прелестями».
В свете вышесказанного нужно понимать следующее. Тот факт, сто после операций сильных болей нет, большого отёка нет, можно ходить сразу с полной нагрузкой на ногу вовсе не означает, что сразу же можно бросаться во все тяжкие. Не надо. Нужно прислушиваться к ощущениям, и реагировать на них. Стараться не доводить до боли, и уж тем более - ничего не делать через боль, особенно - в раннем послеоперационном периоде. В ответ на раздражение организм реагирует спазмом мышц, спазм усиливает боль - замкнутый круг.
Всему своё время. Я понимаю, что навязчивая реклама сбивает ориентиры, когда обещает «с операционного стола - сразу домой». Да, можно, но - не нужно. И - аккуратно, постепенно, не вопреки здравому смыслу. Быстрее всё равно не получится, а медленнее - запросто.
Те редкие случаи, когда у человека после операции ни боли, ни отека, и он, как киборг, реально через 2-3 дня уже радостно марширует, это - исключения. Из любого правила бывают исключения, но 99% людей всё же обычные, подчиняющиеся общим законам и правилам. Поэтому - спокойно движемся к цели, помня о том, что через 3 месяца после протезирования - только контрольный осмотр, чтобы убедиться, что всё хорошо, и можно увеличивать активность. Особенно - спортивную.
До Олимпиады еще далеко, всё успеем ✌🏻