РАК ГРУДИ – опасное, но излечимое заболевание. Cовременные онкопластические технологии позволяют не только безопасно удалить опухоль, но и сохранить и даже улучшить эстетику груди. На ранней стадии для победы над заболеванием проводят органосохраняющие операции или онкопластические резекции, но когда данные методы применить невозможно, приходится обращаться к мастэктомии, то есть удалению молочной железы. Это самый радикальный метод избавления от злокачественной опухоли и реальная возможность сохранить и продлить пациентке жизнь!
Что такое мастэктомия
МАСТЭКТОМИЯ – это полное хирургическое удаление тканей молочной железы. В зависимости от площади распространения опухоли и особенностей патологического процесса, проводят одностороннюю или двустороннюю мастэктомию – удаление одной или обеих молочных желез.
Чтобы минимизировать стресс и дискомфорт для пациентки, осуществляется реконструкция молочной железы путем установки имплантатов, которые восстанавливают форму и объем груди, возвращают ей привлекательный внешний вид. Такая операция может быть проведена одномоментно с мастэктомией, либо спустя время.
Преимущества проведения операции в Клинике РАМИ
1. КВАЛИФИКАЦИЯ И ОПЫТ ХИРУРГОВ. Команда отделений маммологии и пластической хирургии – признанные эксперты с хирургическим стажем от 15 лет и большим опытом работы с онкологическими пациентами.
2. ОНКОПЛАСТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ. Возможно одномоментное проведение операции по иссечению пораженных тканей молочной железы и по восстановлению объема и формы груди с максимально натуральным эстетическим результатом и «маскировкой» онкологической операции под пластическую.
3. СЛОЖНЫЕ РЕКОНСТРУКЦИИ. Хирурги работают с самыми сложными клиническими случаями, применяют все методики и техники мастэктомии, проводят реконструкцию через любое время после удаления груди, даже спустя годы.
4. ОБОРУДОВАНИЕ ЭКСПЕРТНОГО КЛАССА. В распоряжении маммологов-онкологов и пластических хирургов – хирургическое, наркозное оборудование и инструментарий ведущих фирм-производителей Karl Storz, Dräger, Medtronic, Ethicon.
5. КАЧЕСТВЕННЫЕ МАТЕРИАЛЫ. Используются только проверенные грудные имплантаты мировых производителей, экспандеры молочной железы, а также индивидуальные расходные материалы – нити, дренажи и так далее.
6. ДИАГОНСТИЧЕСКАЯ БАЗА. Представлен весь спектр обследований – экспертная маммография, ультразвуковые исследования, лабораторные анализы, гистология результатов биопсии сторожевых лимфоузлов, исследование на онкомаркеры.
7. РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ СТАЦИОНАР 5*. Пребывание в палатах повышенной комфортности, качественный послеоперационный уход, медицинское наблюдение 24/7 – обеспечивают быструю и эффективную реабилитацию после операции.
8. АПТЕЧНЫЙ ПУНКТ. Пациентка может заказать рекомендованные врачом обезболивающие препараты, компрессионное белье и бандаж, ортопедический бюстгалтер после мастэктомии, экзопротезы и другие товары.
Показания
Основной повод для радикальной операции – это любой вид рака молочной железы. Если распространенность и особенности роста опухоли не позволяют сохранить грудь, то для сохранения жизни женщины необходимо удалить грудь.
Кроме того, мастэктомия молочной железы может быть рекомендована в таких случаях:
❖ саркома молочной железы;
❖ мультицентричный рост опухоли;
❖ гнойный мастит.
Мастэктомия для профилактики может проводиться по желанию пациентки, если у нее выявлены генетические мутации BRCA, сопряженные с высоким риском развития рака молочной железы. Речь идет об упреждающей мастэктомии – удалении молочных желез с одномоментной установкой имплантатов. Такая операция снижает риск заболеть до 95 процентов.
Противопоказания
Мастэктомия – необходимая мера медицинской помощи в случаях, когда сохранение груди невозможно. В индивидуальном порядке доктор решает, препятствуют ли операции такие ограничения:
❖ сердечная недостаточность;
❖ болезни печени, почек;
❖ сопутствующие патологии.
Подготовка к операции
На первичной консультации назначается перечень обследований, которые необходимо пройти перед операцией под наркозом. Сюда могут входить:
❖ лабораторные анализы мочи и крови;
❖ электрокардиограмма;
❖ ультразвуковое исследование молочных желез;
❖ маммография;
❖ дуплекс вен нижних конечностей.
По результатам диагностики проводится прием терапевта для допуска в операционную.
Виды мастэктомии
В зависимости от разновидности рака и характера распространения опухоли, выбирается методика мастэктомии, оптимально подходящая под конкретный клинический случай:
1. РАДИКАЛЬНАЯ МАСТЭКТОМИЯ ПО МАДДЕНУ – удаление молочной железы с кожей, соском и подмышечными лимфоузлами. Этот вид операции применяется при распространенном раке молочной железы, когда невозможно сохранить даже кожу. Часто при данном виде мастэктомии одномоментно выполняется реконструкция экспандером;
2. КОЖЕСБЕРЕГАЮЩАЯ (ПОДКОЖНАЯ) МАСТЭКТОМИЯ – операция, при которой сохраняется кожа молочной железы и сразу выполняется ее реконструкция. Применяется при многоузловой форме рака, а также при расположении опухоли в центральной зоне либо вовлечении соска в опухолевый процесс;
3. ПОДКОЖНАЯ МАСТЭКТОМИЯ С СОХРАНЕНИЕМ СОСКОВО-АРЕОЛЯРНОГО КОМПЛЕКСА – операция, во время которой могут быть сохранены и кожа молочной железы, и сосково-ареолярный комплекс. Проводится при многоузловых формах рака молочной железы или распространенном раке, протекающем без вовлечения кожи и соска. Именно эта методика – рискснижающая (профилактическая) мастэктомия – актуальна при носительстве генетических мутаций BRCA и позволяет добиться максимального эстетичного результата.
Все виды мастэктомии выполняются как с полным удалением лимфоузлов, так и с биопсией сторожевых лимфатических узлов, в зависимости от состояния лимфатических узлов на этапе диагностики и лечения.
Реконструкция после мастэктомии
Реконструкция молочных желез – это операция по восстановлению объема, естественной формы и внешнего вида груди. Этот этап лечения чрезвычайно важен для комфортного возвращения женщины на работу, в семью, социум, для улучшения качества жизни и психологического благополучия. Различают:
❖ одномоментную реконструкцию, которая проводится одновременно с мастэктомией – сразу же после удаления пораженной раком ткани;
❖ отсроченную реконструкцию, которая возможна через время, даже длительное.
Технология модификации «новой груди» подразумевает растягивание кожи экспандером и установку имплантата, реконструкцию свободным кожным лоскутом или усовершенствование формы с помощью липофилинга. Сочетая различные методики, хирург добивается наиболее естественных очертаний груди и симметрии обеих желез относительно друг друга.
Реабилитация
Ранняя реабилитация в стационаре длится от 1 до 3 суток, поздняя – от 1 до 6 месяцев. Реальные сроки восстановления всегда индивидуальны, так как зависят от примененной хирургической методики и общего состояния здоровья пациентки.
Задачи восстановительной терапии:
❖ снизить болезненные и неприятные ощущения после мастэктомии;
❖ обеспечить функциональность рук;
❖ улучшить лимфоток;
❖ преодолеть постэктомический синдром и психологический стресс.
В этот период могут быть назначены массажи, физиопроцедуры, лечебная гимнастика. Облучение после радикальной мастэктомии иногда не требуется, но это зависит от распространенности опухолевого процесса.
Рецидив после операции
Мастэктомия более других операций снижает вероятность рецидива рака молочной железы после хирургического лечения, однако не избавляет от такого риска окончательно. Женщине необходимо и в дальнейшем находиться под наблюдением маммолога-онколога и соблюдать все рекомендации лечащего врача.