Иммунотерапия злокачественных опухолей вывела лечение рака на более высокий уровень, продлив жизнь при ранее нечувствительных к лекарствам новообразованиям и увеличив частоту излечений. Использование иммунотерапии расширяется, но нет чёткости понимания отдалённых последствий её применения…
Иммуно-онкологические препараты совершили революцию в онкологии, особенно при не реагирующих на химиотерапию и гормональные средства злокачественных новообразованиях (ЗНО), подарив больным с распространённой меланомой и раком лёгкого шансы на излечение или существенное продление жизни. Не все ЗНО, такие как карцинома молочной железы, яичников и кишки, адекватно отвечают на иммунотерапию (ИТ), но исследования продолжаются и поиск активного лекарственного средства небезнадёжен. Ятрогенная стимуляция противоопухолевого иммунитета оборачивается непредсказуемостью спектра токсичности, не исключено, что ИТ способствует будущему развитию аллергических и аутоиммунных заболеваний, ранее именовавшихся коллагенозами и заболеваниями соединительной ткани.
Два исследователя из Филадельфийской больницы Джефферсона Эйнштейна с коллегой из Медицинского университета SUNY проанализировали частоту аутоиммунных заболеваний у онкологических пациентов, прошедших иммунотерапию самыми распространёнными и эффективными ингибиторами контрольных точек иммунного надзора (ИКИ). Гипотеза исследователей: поскольку противоопухолевые ИКИ действуют как естественные ингибиторы – подавляют активность определённых Т-лимфоцитов, в функцию которых входит также защита организма от аутоиммунных реакций – аллергии на собственные ткани, ИКИ могут быть триггерами развития таких аутоиммунных болезней, как ревматоидный артрит, системная красная волчанка (СКВ), дерматомиозит, васкулиты, склеродермия, псориаз.
Материал для анализа взяли из глобальной базы данных TriNetX, где среди 5 259 415 перенёсших ЗНО чуть больше 2% получали ИКИ – всего 106 809 человек. Средний возраст пациентов 68,7 лет, 54% – мужчины. Сравнивали частоту аутоиммунных болезней у получавших ИКИ и не использовавших их.
Применение ИКИ действительно увеличило частоту ревматоидного артрита, выявленного в группе ИКИ у 2,19% против 1,75% у не получавших эти препараты. Лечение сразу двумя ИКИ – ингибитором CTLA4i и ингибитором PD1i или лиганда PDL1i повышало вероятность последующего ревматоидного артрита, который диагностирован у 1,94% против 0,90% у получавших только один ИКИ, а также увеличивает частоту васкулита до 0,31% против 0,21% на монотерапии ИКИ. При остальных коллагенозах различий комбинированной и монотерапии не отмечено.
На частоте СКВ, склеродермии и прочих аутоиммунных процессов применение ИКИ не сказывалось, что оптимистично, потому как эти хронические процессы и лечатся тяжело, и существенно изменяют качество жизни и её продолжительность.
Авторы исследования заключили, что иммунотерапия ингибиторами контрольных точек иммунного надзора повышает шансы на развитие в будущем ревматоидного артрита, поэтому назначающим иммунотерапию следует хорошо знать ревматологическое заболевание, в том числе его нетипичные проявления.
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2025/02/17/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!