После хорошей работы- хороший сон. Причем сон в поезде. Неплохо так добрались, единственное, о чем я подумал около двух часов ночи: для тех, кто смотрит ролики без наушников ночью в купе, положен отдельный (и весьма жаркий) котел в аду. Ну я-то, человек очень тактичный, да и у меня новые наушники с шумоподавлением. Но сосед оказался менее щепетильным… и звук быстро пропал. Ну, как бы то ни было, в 6 утра я в Нижнем Новгороде, 20 минут на такси- и я в отеле Mercure Нижний Новгород Центр 4, на улице Октябрьская, 11А. В шестой или седьмой раз тут, нравится отель, место спокойное. Заселился на 4 этаж, но сколько раз зарекался брать верхние этажи- шумела вытяжка. Переселился на третий. Но, сперва прогулка небольшая. Спать не хотелось, да и завтракать тоже. А отель располагается в самом центре, отсюда хороший и быстрый путь: на пустынную в это время улицу Большую Покровскую и вниз до кремля. А зачем, спросите вы? Ну раз НН- это столица закатов, то может, и восход будет неплох? Гугл говорит, что через 30 мин он наступает. Пойдем, аппетит нагуляем. Да и пустынный НН очень красив.
Нижний Новгород. Немного интересного
Ну что сказать, основан Нижний Новгород был в 1221 году владимирским князем Юрием Всеволодовичем, и играл роль пограничной крепости. Далее, в период феодальной раздробленности, Нижний Новгород находился то в подчинении Суздальского, то Владимирского княжества. И уже в 1350 году он стал столицей созданного за 9 лет до этого нового Нижегородско-Суздальского великого княжества, которое практически сразу стало соперничать с Москвой. Но, впрочем, тогда и Москва была так себе городишком, небольшим.
Ну а раз столица, то уже в 1500–1515 годах был построен каменный кремль. Интересная история: этот кремль не был взят ни разу, насколько я помню, и Тобольский кремль тоже не был взят, но он и построен гораздо позже. Чем еще известен кремль? Тем, что под его стенами в 1612 году земский староста Кузьма Минин, вместе с воеводой князем Пожарским, организовал народное ополчение для освобождения Москвы и всей России от поляков и литовцев. На этом месте сейчас и стоит им памятник- весьма интересный.
Еще город НН известен как одна из столиц старообрядцев, и для искоренения раскола в 1672 году была основана Нижегородская и Алатырская епархия. Ну и Петр I, который любил все перекраивать, ввел Нижегородский уезд в состав Казанской губернии в 1708 году. Однако с 1714 года он вернулся обратно, как центр собственной одноимённой губернии.
С 1817 года, после перевода в город Макарьевской ярмарки, он становится одним из крупнейших торговых центров России. А в 1896 году в городе прошла Всероссийская художественно-промышленная выставка, давшая толчок развитию российского трамвая. Она оставила красивые здания, которые можно посмотреть и сегодня- они весьма неплохо отреставрированы. В советский период НН был переименован в Горький и стал закрытым индустриальным городом Советского Союза. Во время Великой Отечественной войны, на протяжении трёх лет, город подвергался бомбардировкам со стороны немецкой авиации, из-за чего его промышленная часть оказалась практически разрушена. А за год до распада Советского Союза городу было возвращено название Нижний Новгород.
Ну да, и закаты и рассветы очень приятные. Посмотрите со мной?
Ну ладно, посмотрели, да и погода (-14 °С) как бы говорит: "Пошли обратно в гостишку." А вот и аппетит нагулялся, неплохо позавтракал. И в номер- звонки, ответить на письма, с пациентами переговорить, и хотел подремать. Но... Вот она проблема верхних этажей: что-то шумит и гудит. Оперативно поменяли номер- спасибо отелю! Полтора часа дневного сна- да чудо просто. Не помню, чтобы, работая врачом и руководителем, мог позволить себе хотя бы 15-20 минут днем подремать. Да, не буду вспоминать, а то еще приснится. Ужас-ужас…
Ну и обед с друзьями весьма приятен, и пора уже на лекцию. Приятно, что она прямо в конференц-зале при отеле, и идти никуда не надо. Красота… О чем буду говорить? Да о психозе сверхчувствительности к дофамину. Что это? Секунду...
Психоз сверхчувствительности к дофамину
Мы с Вами скоро разберем антипсихотики- интересная группа молекул, но дико небезопасная. И вот что было отмечено: при длительном применении антипсихотики перестают действовать. Да не только перестают, но и появляются снова симптомы психоза. То есть, психоз дофаминовой гиперчувствительности — это явление, которое наблюдается у больных шизофренией в процессе длительной антипсихотической фармакотерапии. Я бы добавил еще - нерациональной. Он возникает на фоне резкого снижения дозировки антипсихотика, а зачастую даже на фоне длительного стабильного приема, с внезапным, резким усилением психотической симптоматики. Да, кстати, может появиться и после замены антипсихотического препарата на другой, или даже смены производителя. Нередко сопровождается обострением явлений поздней дискинезии.
Зачастую причину формирования этого явления связывают с феноменом компенсаторного образования новых D2-рецепторов (увеличение их плотности и чувствительности) вследствие их длительной блокады антипсихотиками.
Чем же он плох? Тем, что ухудшает прогноз течения шизофрении и способствует развитию терапевтической резистентности.
Вот об этом и поговорили с Сергеем Потаниным- интересно было. Сергей отчитался и сразу в Москву- на работу завтра. Ну я поужинать и до Уфы завтра. Домой заеду, отдохну пару дней.